京惠保和普惠健康保有什么区别?京惠保2022值得买吗?

如题所述

一、京惠保2022,保什么?


京惠保 2022 和其他惠民保一样,是一款商业补充医疗险,由北京人寿、安盛天平等四家保险公司共同承保。


1、京惠保2022,保障怎么样?


为方便理解,我们对京惠保 2022 的保障内容进行了整理:


可以看出,京惠保 2022 主要可以报销以下费用:


医保内住院医疗费:经北京医保报销后,对于?医保目录内?自付一的费用,超过 2 万的部分,京惠保 2022 可以 100% 报销,最高可报 100 万。


医保外住院医疗费:超过 2 万的部分,能报销 50%,同样最高可报 100 万。


60 种海内外特药费:京惠保 2022 能报 30 种国内特药和 30 种海外特药,没有免赔额,能报销 90%,最高可报 100 万。


质子重离子医疗费:如果得了癌症在上海质子重离子医院治疗,京惠保 2022 能报销 50% 的治疗费,没有免赔额,最高可报 30 万。


详细特药清单如下:


特别提醒大家,京惠保 2022 虽然能报销 30 种海外特药,但是有地点限制,必须在海南博鳌乐城指定医院开具药方。


2、京惠保2022,能报销多少钱?


上面分析了京惠保 2022 的保障,为让大家更直观地了解具体如何报销,我们举个例子来说明:


张先生交的是北京职工医保,投保了京惠保 2022。


保单生效后,他首次患肺癌在北京某三甲医院住院治疗,经医保报销后,自己还要掏 9 万,其中,医保目录内 4 万(自付一 3 万,自付二 1 万),医保外自费 5 万。


张先生还在指定药店购买特药欧狄沃,花了 30 万。


如果仅有医保报销,张先生需要自己花:9万+30万=39万


通过京惠保 2022,可报销:


医保内医疗费(限自付一):(3-2)x100%=1万


医保外医疗费:(5-2)x 50%=1.5万


特定药品费:30x90%=27万


合计报销:1万+1.5万+27万=29.5万


张先生本来需要掏 39 万,但京惠保 2022 承担了 29.5 万的治疗费用,所以最后只花了 9.5 万,极大地减轻了就医压力。


二、京惠保2022,不赔这5类既往症


很多惠民保没有健康告知,可以直接买,但对于投保前患有的大病,比如癌症,大多数是不赔的。


京惠保 2022 也有相关规定,不赔付以下 5 类既往症:


如果今年是第一次买京惠保,且在保单生效前已经患有上面 5 类既往症,因为这 5 类既往症及其并发症导致的住院医疗费用,是不赔的。


但如果是其他治疗还是可以正常获赔,比如之前得过癌症,但之后因为 5 类既往症之外的疾病(如脑中风)引发治疗,是可以获赔的。


另外,如果去年买过京惠保,并在保障期间内发生了 5 类既往症并理赔了,今年续保时,是不会作为既往症的。这点对于今年续保的朋友来说,还是比较友好的。


比如,老王去年买了京惠保,保障生效后患肝硬化,之后治疗痊愈并获得理赔,今年再次参保不属于既往症,在京惠保 2022 的保障时间内,只要符合理赔条件还是可以赔的。


除了以上 5 类既往症,如果还有一些过往的其他疾病史,比如肝炎、肺炎什么的,京惠保 2022 都是可以按正常理赔的。


三、有了北京普惠健康保,还要买京惠保吗?


此前,北京还出过一款北京普惠健康保,那么,已经有了北京普惠健康保,还要买京惠保 2022 吗?


我们将两者的保障进行了对比,下面,我们一起来看看:


可以看到,京惠保 2022 有以下优势:


报销比例更高:除了医保外住院医疗费,京惠保 2022 其他保障的报销比例均高于普惠健康保,最高可 100% 报销。


免赔额更低:普惠健康保的免赔额都在 2 万及以上,而京惠保 2022 医保内外住院医疗费的免赔额都是 2 万,特定药品和质子重离子医疗费 0 免赔额,理赔门槛比普惠健康保低。


价格更低:京惠保 2022 一年的保费为 79 元,而普惠健康保要 195 元。


虽然京惠保 2022 不赔 5 类既往症,且医保内报销仅限“自付一”部分,但这两点影响不大,总体对比下来,我们更推荐京惠保 2022,它性价比更高。


不过有一种情况例外,之前得过癌症等大病,希望报销既往症的朋友,可以考虑北京普惠健康保,也可以两个都买,保障更加全面。


四、常见疑问解答


北京京惠保 2022 最近刚上线,目前在投保阶段,我们整理了一些常见疑问,希望能帮助到大家。


1、北京京惠保2022,怎么买?


京惠保 2022 的个人参保时间到?今年 11 月 30 日就截止了,想投保的小伙伴可别错过了。


如果你有北京医保,并且也想要购买,可以关注“北京京惠保”微信公众号,点击菜单栏的“投保入口”,进入投保页面,填写相关信息进行投保。


2、北京京惠保2022,能续保吗?


北京京惠保 2022 是一年期产品,买一年保一年,不保证续保。


如果下一年还想投保,可以留意“北京京惠保”微信公众号发布的消息。我们也会保持关注,及时推送测评文章。

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