肾功能检查项目_肾功能检查项目有哪些

Question

如题所述

Answer 1

　　 肾功能 检查是研究肾脏功能的实验方法。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。下面是我给大家整理的肾功能 检查项目 详细信息，供大家阅读!

　　肾功能检查项目
　　1、血尿素氮(BUN)

　　参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。

　　临床意义：增高：急慢性 肾炎 、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、 烧伤 、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　2、血肌酐(Scr)

　　参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

　　临床意义：增加：肾衰、 尿毒症 、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩， 白血病 ， 贫血 等

　　3 、血尿素

　　参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。

　　临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　4、血尿酸

　　参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。

　　临床意义：增加： 痛风 、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、 妊娠反应 、剧烈活动及高脂肪餐后等。

　　5、尿肌酐(Cr)

　　参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童 44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。

　　临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等 疾病 ，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

　　6、尿蛋白

　　参考值：正常情况：定性 阴性

　　临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、 泌尿 道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

　　7、选择性蛋白尿指数(SPI)

　　参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。

　　临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

　　8、β2-微球蛋白清除试验

　　参考值：正常情况：23～62μl/min

　　临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

　　9、尿素清除率

　　参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)。

　　临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

　　10、血内生肌酐清除率

　　参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50岁以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。

　　内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。

　　注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

　　11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

　　参考值：正常情况：12:1～20:1

　　临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞 性病 变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。

　　12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

　　参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70)。

　　临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
　　肾功能检查项目结果分析
　　尿量(Vol)

　　检查尿液量

　　一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量

　　一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少尿，<100毫升或12小时内完全无尿为尿闭，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018为夜尿量增多

　　尿色(Col)

　　检查尿液颜色

　　正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响

　　尿崩症、 糖尿病 等患者多尿时几乎无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别;泌尿系统 肿瘤 、 结石 、结核或外伤及急性炎症时(如急性 膀胱炎 )出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量白细胞、微 生物 、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查

　　透明度(Clr)

　　检查尿透析透明度

　　新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀。尤其女性尿

　　尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床意义

　　比重(SG)

　　检查尿液的比重

　　正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重波动范围为1.005～1.030.

　　24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致

　　酸碱反应(pH)

　　检查尿液的酸碱反应

　　正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O～8.O之间

　　在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升

　　尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)

　　泌尿系统细菌性感染的指标

　　定性试验：阴性

　　异常提示有尿路感染的可能性

　　尿亚硝酸盐(NIT)

　　泌尿系统细菌性感染的筛选指标

　　定性试验：阴性

　　正常人尿中含有硝酸盐。经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验

　　尿蛋白定性(PRO)

　　尿蛋白检查是 肾脏疾病 诊断、治疗、预后观察重要指标

　　定性试验：阴性
　　肾功能检查项目检查方法
　　1、内生肌酐清除率检查

　　这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见

　　试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。

　　清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。

　　2、血尿素氮和血肌酐测定

　　这是肾功能检查比较常用的检查

　　取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上 消化 道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。

　　3、酚红(PSP)排泄试验

　　试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免 饮茶 和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。

　　注射后于15、30、60、120分钟准 收集 尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高 血压 和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。

　　4、尿浓缩与稀释功能试验

　　实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。