1、早期胃癌：70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。
2、进展期胃癌(即中晚期胃癌)：症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
胃癌病人体征
绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
环境和饮食因素
不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜。腌制烟熏食品，以及过多食用食盐，可增加危险性。多吃新鲜水果和蔬菜。使用冰箱及正确储藏食物，可降低胃癌的发生。幽门杆菌感染。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。胃癌可能是幽门杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果，其中幽门杆菌可能起到先导作用。
遗传因素
某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。
胃癌的主要危险因素有：
1、长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。
有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。
2、患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。
3、有胃癌家族史者。
4、年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。
胃癌的早期警告信号：
1、上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。
2、泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。
3、不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。
4、50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。
这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。
很多胃癌患者早期并无明显症状，初期症状也与一般胃病相似
1、上腹不适
胃癌中最常见的初发症状，与消化不良相似，腹部有烧灼、饱胀感，如发生腹痛，则疼痛主要表现为上腹隐隐作痛、钝痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解。
2、食欲减退和消瘦
表现为原因不明的体重下降、食欲减退、感到乏力，部分患者可能是因为进食过多后腹胀或腹痛，自行限制进食导致。
3、恶心、嗳气、反酸和呕吐
当胃癌的病灶位于幽门部时，最明显的早期症状常是恶心。一旦肿瘤使胃堵塞，就会出现幽门梗阻的症状，如呕吐、嗳出一种酸臭或臭鸡蛋味等。
4、出现呕血及黑便
若肿瘤侵犯破坏胃小血管时，主要症状是大便潜血——大便外观正常，但化验后可看出其中有血细胞。如果肿瘤侵犯破坏的是大血管，就会出现呕血或柏油状黑便。
到癌症的中晚期，患者会出现较明显的上腹痛，疼痛程度加深，没有规律，还可出现呕血、黑便、恶病质等症状。
胃癌是经络在上腹部正中或偏左有经络瘀结，形成经络瘀结的硬块。随着病情的扩展，郁结的包块会增大，变硬。触诊时可发现且按压时有痛感。经络阻塞的病因，是肝热、胃热、大肠燥热，体内毒素不能顺利排除体外，长期淤积，阻塞了经络，经络瘀结形成了结节、包块、硬块，胃癌发生。
二、早期症状
早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、醋似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。例如：
1、心窝部空心痛,这种痛不严重,可忍受,与进食没有关系,安静休息时容易表现出来。
2、上腹部饱胀感,这种感觉于进食时更加明显,通常进少量食物即有饱胀感,病人不再多想进食,且常伴有暖气和恶心.由于位置多在剑突下或偏右的地方,因此有时会被误诊为胆囊疾病。
3、厌食感,以厌食肉类尤其是肥肉为甚,约有50%的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象.由于进食少并厌食,病人可在短期内很快消瘦下去。