肺右上结灶

Question

如题所述

Answer 1

1、肺结节的概念是什么？它是肺癌吗？
 
肺结节通常是指影像学检查（X线或CT）中发现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。而直径≤2cm的类圆形病灶又称为肺部小结节，根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。在肺部小结节中，60%-70%为良性结节（炎症、局部出血、结核、纤维化等），30%-40%的为恶性结节，所以发现肺部小结节请不要惊慌，肺部小结节不等于肺癌。
 
纯磨玻璃结节通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样，云雾状的影子。图中蓝色圆圈内。
 
 
混合磨玻璃结节就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。如下图箭头所指。
 
 
实性结节就像是去掉蛋清后的蛋黄，是一个密度较高的结节。如下图箭头所指。
 
 
磨玻璃结节从最初的“纯”发展到后来的“实”，是要经过一个过程的。当纯的磨玻璃结节小于1cm时，密度很低、很纯、边界比较清楚，这个时候多为良性病变。手术切除后病理证实大多数为腺瘤样不典型增生或原位癌，极个别可能是微浸润腺癌，转移的风险较小。当纯的磨玻璃结节逐渐长大，大于1cm，实性成分增加，变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节，就可能变成为恶性，尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就更可能是恶性了。手术切除后病理证实大多为浸润性腺癌，转移的可能性很大。这三种肺内小结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。
 
2、发现肺内小结节该怎么办？
 
这里先引入肿瘤体积倍增时间这一概念，由于纯的磨玻璃结节体积长大翻倍的时间为1-2年，混合磨玻璃结节则需要2-3年，因此对于磨玻璃结节的随访不得少于3年。
 
根据美国Fleishner协会及NCCN指南：若磨玻璃结节最大直径＞1cm，需3个月随访一次CT，如无变化或增大，建议活检或手术切除；纯磨玻璃结节最大直径≦0.5cm，无需进一步评估，每年复查1次CT；0.5cm﹤纯磨玻璃结节最大直径≦1cm，3个月复查，随访3年。
 
0.5cm≦混合性磨玻璃结节最大直径≦1cm，起初3个月复查CT，若实性成分最大直径﹤0.5cm，则每年复查1次CT，连续3年。若实性成分最大直径＞0.5cm则建议活检或手术切除。

Answer 2

结节灶一般分为良性及恶性，良性结节，边缘多光滑，恶心一般边缘有毛刺征。建议，如果结节较小，边缘光滑，可以三个月，半年做ct复查，如果没有变化，一般考虑为良性，是没有问题的，如果有变化那么就需要及时治疗的。必要时还可以做胸部CT增强扫描确诊。

Answer 3

如果确诊为肺的恶性肿瘤，首先需要确定分期分型，小细胞肺癌以化疗为主，非小细胞肺癌手术是首选术后接受全身化疗。如不能手术或不愿手术者，放疗是一个很好疗效选择，放疗无创伤，无痛苦，见效快，疗效确实，特别适合于老年体弱或伴有其他慢性疾病

Answer 4

看不懂在问啥呢