肾结石的治疗方法

Question

如题所述

Answer 1

肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式，可以试试中药排石，中医多以清利湿热、通淋排石，常用方为石韦散加味，药如：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金、芍药、甘草。

肾结石(泌尿外科)，在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于20－50岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约7％－10％，结石的位置常见于肾盂内约占80％。
症状表现：
1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。
2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。
3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。
诊断依据：
1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。
2.泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。
3.尿路造影显示结石影。
4.超声检查显示肾区结石。
治 疗：
治疗原则
1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗：结石直径＜1．0cm，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。
3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石，碎石术。
6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
用药原则
1.单纯尿酸、胱氨酸结石，如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。
2.结石＜1cm可配合利尿，松驰平滑肌药物可将结石排出。
3.选用适当抗生素以预防感染。
预防常识：
结石，由于发病原因复杂，形成机制不清楚，在处理方面目前偏于治标为主。结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面，尔后应采取防止结石复发措施，才会取得较理想疗效。结石直径＜1cm有机会自行排出。当结石梗阻于尿路，影响肾的排泌功能或并发感染时，应采取相应措施处理。大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功能或仅有轻度尿路感染者，当患者身体状况欠佳时，可暂不作手术处理。

Answer 2

肾结石需要短期治疗。
一、药物治疗
1、肾绞痛治疗：
（1）非甾体类镇痛抗炎药物：非甾体类镇痛抗炎药物适用于首次出现疼痛的肾结石患者，用于消炎止痛治疗。常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，患者可遵医嘱口服或者吲哚美辛栓剂塞肛。
（2）阿片类镇痛药：该类药物具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲马朵等，对于严重肾绞痛的患者医生根据实际情况进行肌肉注射。需要注意的是阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品等解痉类药物一起使用。
（3）解痉药：该类药物可以松弛平滑肌，缓解痉挛，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱。
2、排石治疗：
（1）双氯芬酸钠栓剂肛塞：主要用于输尿管结石，可以减轻输尿管水肿，减轻疼痛，促进结石排出。
（2）碱化尿液：主要是口服碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出，减少结石生成。
二、手术治疗
1、体外冲击波碎石术：适用于5~20mm的肾盂、肾中盏、肾上盏结石患者。主要是冲击波将结石粉碎，后随尿液排出。
2、经皮肾镜碎石术：主要是肾镜进入体内进行碎石。适用于直径大于2cm的肾结石患者或者冲击波无法粉碎的结石患者。
3、输尿管镜碎石取石术：主要是经过输尿管将结石取出。适用于小于2cm的肾结石、输尿管中下段结石患者。