外伤医保能报百分之多少钱

如题所述

如果外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的。
一、住院报销比例
目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。
1.职工医保,职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:
1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%,3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%,4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%,10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%,另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。
2.城乡居民医保,之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。三级医院:县三级医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市三级医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。
二、住院报销起付线
1、一级医院两百元;
2、二级医院伍佰元;
3、三级医院八百元;
4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。
三、自己摔伤医保能报销吗
自己摔伤医保可以报销。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置有一定的保障范围,只要不是交通事故或者自残通常都可以报销。
只是大家需要注意,你想要用医保报销的话,就必须去定点医院;而且医保要报销的话,是必须得超过起付线才可以报销的。起付标准以下的医疗费用得由你自己承担。还有,医保报销也有封顶线,超过封顶线的部分也是不能报销的。
而且有的药品不在医保目录内,也是无法报销的,以及若要住院的话,那单独病房,护理费等特殊附加费用医保也不能报销。
还有,医保的报销也是有时间限制的。所以大家最好在看完病或者出院的时候就结清全部费用,及时用医保报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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