手术钢板可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

法律分析：如果是第一次上钢板的手术，是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况，再一次取钢板一般也不予以报销。如果是第一次上钢板，医保报销了，那这一次取钢板一般医保就可以报销，直接到医保科办理相关手续就可以。如果是因为第一次没有医保，而第一次没有报销的，这一次又办了医保，这种情况下也可以报销，就是到相关的医保部门，直接申请就可以报销。还要看当时骨折是“自行不慎受伤”，还是从事高危运动后受伤，还是有明确第三方责任，如交通事故、工伤，故意伤害等等。高危运动如滑雪、体操、极限运动，明确第三方责任的骨折，医保均不予报销，费用应自行承担，然后选择商业保险补充或责任方赔偿。在索取责任方赔偿时，赔偿方除应付清首次手术骨折治疗的费用外，还应支付复查复诊，钢板取出二次手术费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。