静脉血栓怎么治？【静脉血栓】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，63岁，以前有高血压病史。
近来发现左下肢肿胀，经彩超检测，描述为：
左侧股静脉、股浅静脉、国静脉、胫后静脉管径增粗，管腔内有杂乱回音充填，探头加压时不变形，CDFI：内未见血流信号。
检查提示：左侧股静脉、股浅静脉、国静脉、胫后静脉血栓形成

曾经治疗情况和效果：

在陴县中医院治疗，效果不明显。
治疗方法主要是以吃药、打针、输液为主，未曾动过手术。
目前不见好转。

想得到怎样的帮助：

请问，应如何治疗此病？

Answer 1

你好，首先该患者目前诊断：左下肢深静脉血栓形成明确。治疗上应该以抗凝治疗为主，急性期（2周以内）患肢抬高休息，避免按摩，剧烈活动左下肢，以预防血栓脱落导致肺栓塞危及病人生命。抗凝治疗初期可以用速碧林 0.4 ml 皮下注射 每天2次，华法林 2.5 mg qd，一周后复查凝血，调整华法林用量，维持INR 于2.0-2.5，抗凝治疗时间要维持一年左右。急性期过后穿弹力袜下地活动。因抗凝治疗有出血风险，建议我科门诊就诊监测下安全用药。
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（华西医院黄斌大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：华西医院黄斌 http://huangbin1.haodf.com/

Answer 2

在临床上我们往往采取保守的治疗方法来治疗静脉血栓，那么静脉血栓的保守疗法有哪些？湿热下注型：湿热流注于下肢血脉经络，瘀阻血脉经络，此型多属急性下肢深静脉血栓形成—清热利湿、活血化瘀—四妙通安汤加味、清热解毒饮、茵陈赤小豆汤加减。血瘀湿重型：肢体瘀血，血脉阻塞，瘀湿蕴结，此型多属于急性下肢深静脉血栓形成炎症消退之后，血栓形成静脉阻塞—活血化瘀、利湿通络—活血通脉饮、丹参活血汤。痰瘀互结型：肢体血脉瘀阻，瘀血久积，痰瘀蕴结，此型属于下肢深静脉血栓形成综合症（下肢静脉功能不全）--活血通络、软坚散结—舒脉汤加减。脾肾阳虚型：肢体淤血日久，脏腑虚寒，脾肾两虚，此型多属于下肢深静脉血栓形成综合症，较为少见—温肾健脾，利湿通络—温阳健脾汤、补肾活血汤加减。采用溶栓、降粘、解聚以及抗凝的方法，来改善肢体缺血状态和下肢静脉淤血状态，抗血小板聚集，降低血液的粘度，是机体的高凝状态得到控制，预防血栓形成或发展蔓延。应用熏洗疗法时，注意药液温度适宜，尽量避免用温度较高的药液浸洗患肢，以免加重病情。使用药物熏洗治疗，若患肢皮肤发生瘙痒、红色丘疹，或肢体胀痛加重者，应立即停止用药，并给予抗过敏治疗。静脉血栓患者要尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。以增加静脉的回流，防止下肢水肿的加重。