乳腺癌术后病理解释及治疗保养方案【乳腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者 女 69岁，三年前右肾癌症行根治切除术未转移
今年10月份体检，查出乳腺癌，立刻手术，术后病理如下

：
肉眼检查：
1.左乳改良根治标本，23*19*4厘米，梭形皮肤12*9厘米，

乳头无内陷，乳头外上方4厘米处见一穿刺点，其下方2厘

米处见一灰白色灰黄色肿物，直径约1.5厘米，与周围界限

清楚，切面有灰黄色条纹。腋窝淋巴结14枚，直径0.4-

1.5*0.5*0.5厘米。
2.灰褐色灰黄色组织一堆，直径1.5厘米
3.找到淋巴结2枚，直径0.7厘米
4.灰白色组织一块，直径0.7厘米
病理诊断：
1.（左侧）乳腺侵润性导管癌，中分化，伴周围高级别导

管原位癌，高级别，未侵及乳头，低切缘未见癌。腋窝淋

巴结可见转移癌（1/14）
免疫组化 ER（局灶+），PR(-),CerbB-2(++)，E-

Cadherin(+++),p53(+),Ki-67(15%+),CK5(-),CK34BE12

(+++)
2.（胸大小肌间）脂肪组织，未见癌。
3.（第二组）淋巴结未见转移癌（0/2）
4.（前哨）淋巴结未见转移癌（0/1）

曾经治疗情况和效果：

第一次化疗结束 紫杉醇+环磷酰胺 白细胞降低已经打过增白针

想得到怎样的帮助：

1.请解释ER局灶+是否可以代表ER+
2.CerbB-2(++)是否应该做FISH检测确认真阳性，如果是真阳性是否使用赫塞丁？
3.高级别癌症和低级别癌症区别
4.从病理上看是否能确定不是肾癌转移过来的
5.CK34BE12(+++)怎么解释
6.E-Cadhering(+++) / p53(+)/ck(-)/ki-67(15%+) 的意思
7.患者分期如何？预后生存期如何？

问题很多，盼请回复

Answer 1

1、可以
2、是的；如果阳性，用赫塞汀有好处
3、分化程度
4、不像
5、不知道
6、自己google
7、走一步看一步；预后一般都很好

（北京协和医院茅枫大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京协和医院茅枫 http://mmc.haodf.com/