女人冻卵有什么风险？冻卵真的安全吗？

Question

如题所述

Answer 1

说到冷冻卵子，在国内是很少见的，因为一些社会的偏见和人们的观念，在我国女性进行冷冻卵子是要遭到很多质疑的。但随着女性的地位越来越高，冷冻卵子已经没有什么可以反对的了，女性也要解放自己，一般女性在44岁以上受孕率很低，采用卵子冷冻可以保证以后的生育，那么，女人冻卵有风险吗？
1、哪些女性适合冻卵
ASRM支持出于医学原因的冻卵行为（主要是针对罹患癌症，并将在化疗后丧失生育能力的年轻女性）；而不支持为了延后生育时间而广泛进行的自主冻卵。
在对近1000篇文献进行的调研中，ASRM只发现了4例对新鲜卵子和冷冻卵子进行比较的随机控制试验，而它们主要是来自高受孕几率的年轻卵子提供者的临床数据，而不是来自临床中更常见的、30多岁女性的数据。由此，ASRM总结认为，女性不应当依靠冻卵来延迟生育年龄，因为“没有数据能够证明此种冻卵行为是安全、有效、符合伦理、低情绪风险，并有足够性价比的。”
这就成了自主冻卵的第二十二条军规：在足够多的尝鲜者参与试验以前，它的真实有效性只能是个未知数。
当然，在那些想要规避生育风险的年轻女性面前，ASRM的说法还是过于谨慎了，以至于无法真正引起她们的思考。事实上，多个身为ASRM成员的生育诊所，都在过去几年中对自主冻卵进行了积极的支持。2010年，有143家生育诊所宣称可以提供冻卵服务，其中63家提供自主冻卵服务。提供自主冻卵服务的耶鲁生育中心（YaleFertilityCenter）负责人PasqualePatrizio称，这是一项很有前景的技术（该机构不是卵子银行的成员）。Patrizio重复了一个常见的论调：一名女性冷冻了卵子，她就冻存住了用那颗卵子怀孕的机会。他在看过ASRM年会上的一些确定性数据后说：“更多的数据就要出现了。”
纽约大学生殖中心的NicoleNoyes医生提供了上述数据：通过冻卵技术，纽约大学生殖中心已经有62例生育或怀孕案例，成功率为44%，与体外受精1/3的成功率相比，这个结果非常诱人。这62个案例中，有31例中的女性使用了她们自己的卵子。在这些案例中，使用25～34岁时冷冻的卵子的患者，在一个生理周期中成功怀孕的概率是42%，而在使用35～40岁、41～42岁时冷冻的卵子的患者身上，这一成功率分别为37%和33%。
Noyes表示，她可能会把上述结果修订得更加保守一些。为了更保险，女性应该为一次怀孕冷冻20颗卵子；如果她们的年龄接近40，则需要经过大约3个生理周期，才能取到足够数量的卵子。也就是说，想要以此怀孕的女性需要付出大量的时间和精力，当然，还有金钱。在纽约大学生殖中心，一套冷冻卵子的工序加上2年的贮藏期和3次解冻及使用卵子，目前大致需要39410～46560美元。
2、冻卵有哪些风险
对于很多人来说，冻卵似乎是一件“谨遵医嘱”即可的事。然而在这场辩论中，人们忽视了冻卵的效果和风险都是尚未明确的。毕竟，卵子冷冻还是新科技。
迄今为止，全世界只有2000个婴儿是通过低温冻卵技术出生的。早期数据称冻卵是一个女性在40岁以后生育子女的最佳赌注，但把冻卵描述成可靠的生育保险，会使女性过分依赖于这种还在改进中的技术。
冻卵的技术难点在于解冻卵子。“已经有上百名女性向我询问冻卵技术。”谢迪格罗夫生殖医学中心（ShadyGroveFertility）和美国卵子银行（DonorEggBankUSA）的首席胚胎学家MichaelTucker说。自从他在1997年发表了一篇关于老式冻卵技术的文章，潮水般的来电便向他涌来。那时，胚胎学家还在使用“慢速冷冻法”，而他和该领域其他人员逐渐发现，这种方法是不可靠的。作为人体最大的细胞，卵子是高度液态的；它在冷冻过程中会形成冰晶，而冰晶会使卵子在解冻时开裂。
在20世纪90年代末，科学家开始发展新的“玻璃化冷冻法”。先将卵子脱水，加防冻剂，再在低温下速冻，防止它形成冰晶并提高成功解冻的几率。在过去的十年里，玻璃化冷冻法很大程度上取代了慢速冷冻法。有了它，Tucker可以“更自信的说：是的，我们能提供稳定优质的生育服务”。
谢迪格罗夫生殖医学中心里通过冻卵技术诞生的200个婴儿支持了这种说法，但Tucker和其他医生一样，认为冻卵的成功与否和机构的选择关系极大。玻璃化冷冻需要相当的技巧，Tucker说这个过程要求操作者拥有协调的操作和精准的判断，他补充说：“我们有26名胚胎学家，而我只信任其中6位的玻璃化技术，还有4位即将胜任。”曾经负责全国范围内玻璃化冷冻操作培训项目的Tucker说，他相信还需要至少4年才能使全部的诊所都可以提供稳定的结果。“这听起来有点儿自吹自擂，”Tucker承认，但他并不是唯一一个作出这样谨慎评估的人。
负责对美国生育机构进行自我监管的美国生殖医学会（AmericanSocietyofReproductiveMedicine，ASRM）尚未做好对冷冻卵子商业化进行支持的准备。2012年，由于玻璃化冷冻法的成功和相对安全，ASRM去除了冻卵的“试验性”标签。
对女性来说，冻卵过程中的主要风险是由促排卵药物引发的卵巢过度刺激综合征。它可以引起浮肿，更严重时会有小便不通和出血。ASRM称，如果不做胚胎移植，发生卵巢过度刺激综合征的概率很低：在使用促排卵药物的女性中，大约只有0.4%～2%会发生严重的卵巢过度刺激综合征。
而更加严峻的问题是，依靠冷冻卵子出生的婴儿所面临的长期健康风险尚未得到确认。这项技术太新，还没有足够的长期研究对其提供支持，但是ASRM还是列举出了近期研究中的一些正面结果。
3、冷冻卵子的过程
就冷冻卵子这项技术而言，无疑是给不少女性带来了福音，无论是剩女，还是不想那么快生儿育女的女强人来说，都是可以通过冻卵的方式来保持住自己年轻时的生育能力，下面我们就来看看冷冻卵子的过程。
冷冻卵子再生育技术，对30来岁的年轻妇女来说，可能只需要一次手术就可以大功告成。她们一般早上到诊所，医生经过麻醉手术从妇女卵巢采集所有的卵子。等醒来休息一个小时后，如果没有问题就可以回家。
【取卵】女性取卵前，需要服用促排卵药物，使多个卵泡提前发育，利用穿刺技术从而排出多个卵子，这样才可一次性获得多个卵子。
【保存】卵子从妇女体内通过手术取出后，首先要在冷冻保护剂里进行预处理，其主要目的是使卵子脱水。充分脱水后进行冷冻，目前国内外主要采用下列2种冷冻方法，一为程序化冷冻，即在程序冷冻仪的特定设定下降温和冷冻，最后置于液氮中保存；另一种为超高速的玻璃化冷冻，卵子在冷冻保护剂里进行预处理后，用极快的速度直接将卵子置于液氮中冷冻保存。
【解冻（复苏）】当本来处于冷冻阶段的卵子需要受孕的时候，就要进行解冻阶段，这个解冻复苏的过程需要快速进行，一般是直接将卵子从液氮中取出至室温状态，使用保护剂。在复苏后存活的卵子，可以采用IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术进行体外受精，然后进行胚胎移植。
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