单肾肾脂肪瘤（不排除肾癌）【肾脂肪瘤】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：2010年8月20日 腰部隐隐作痛

曾经治疗情况和效果：华西医院建议手术 中山一院建议继续观察

想得到怎样的帮助：鉴于手术风险太大，寻求更好解决办法。

化验、检查结果：
左肾缺如，右肾前下段可见4.1x4.2厘米软组织块影，向肾外生长，内含脂肪成分，相邻皮质破坏，动脉期及静脉期明显强化，肾门平面外侧可见3.0x1.8厘米块影，明显强化，内含结节样脂肪密度影，与上述块影紧邻，该平面髓质区可见1.1x1.2厘米结节，以脂肪成分为主，有强化。肾动脉、静脉未见受累，肾周脂肪间隙清晰，肾筋膜未见增厚，肾门淋巴结未见增大，腹膜后淋巴结未见增大，肝、脾、胰腺未见异常，双肾上腺未见异常，扫描范围内子宫及双附件未见明显异常，
总结意见：1，扫瞄范围未见左肾，请结合临床。

2，右肾多发占位，均含脂肪成分，一血管平滑脂肪瘤可能大，但上前段病变右肾皮质破坏，不排除肾癌可能，请结合临床，肾动脉、静脉未见异常。

Answer 1

影像学仅供参考，应该穿刺活检，取病理进一步明确诊断，这是很简单的事情。
如果您对穿刺活检有所顾虑，建议您选择手术探查并切除，根据肾皮质破坏的影像学描述，有理由并高度怀疑肉瘤的可能性。
以上仅供参考。

（天津肿瘤医院郭志大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：天津肿瘤医院郭志 http://doctorguozhi.haodf.com/