骨感染怎么治？【股骨颈骨折内固定术后低毒性感染】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

女，32岁。4月28日在楼梯上踏空，滚落，导致右股骨颈骨折，于4月30日在营山县人民医院钢板内固定。术后12天大腿根部突然剧痛，当晚发热。第二天疼痛减轻。但持续低热。术后半月坐起身发现长短腿，医生告之是紧张所致，后从CT发觉骨盆倾斜。发热20多天在当地县医院、南充市川北附属医院检查没查出任何问题，血沉和C反映蛋白均在正常值。
低热一个多月后体温保持37度。术后第2月疼痛厉害，包括大腿根部、大腿内侧，臀部，同时患腿外旋，没法弯曲，X光片反映主治医生说正常。术后第3月疼痛减轻，咬牙做一些功能锻炼，X光片反映主治医生说髋关节间隙看不到了。3 个半月去省医院检查：CT反映右髋关节周围软组织肿胀，X光片反映髋关节间隙狭窄，只有少量骨痂。超敏C反映蛋白5.63，血沉21点儿。4个半月时去南充市中心医院检查，医生看了3个半月时拍的片子，说骨感染已引起骨坏死迹象。

曾经治疗情况和效果：

之前在县人民医院、川北附属医院、成都几家医院都是无为，让观察，说以后置换关节。4 个半月后医生也认为情况很不好，让打一周点滴头孢曲松纳，再口服两周头孢。

想得到怎样的帮助：

怎样彻底治疗低毒性感染，让骨折愈合，股骨头不坏死。

Answer 1

从你现在的情况来看，处于一个治疗上比较尴尬的时期，要想治愈感染，首先必须要去除内固定，因为如果有感染，内固定不去除则无法根治感染。但这时去除内固定，骨折重新移位恐又难以控制。估计你这种情况，达到后两者要求的希望较小，如根治感染就必须去除内固定，并应该进行关节盥洗。当然前提是已经明确了感染是来自关节内，不知是否做过髋关节穿刺及穿刺液的细菌培养？

（宣武医院曹光磊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：宣武医院曹光磊 http://caoguanglei.haodf.com/