钙通道阻滞剂的四、钙拮抗药的分类

如题所述

钙拮抗药的化学结构迥异,药理作用也不尽相同。随着研究的不断深入,被称为钙拮抗药的药物日益增多,为了合理用药,世界卫生组织把钙拮抗药归纳为选择性和非选择性钙拮抗药两大类;又根据其化学结构和药理作用不同,将钙拮抗药进一步分为六类。
1.钙通道选择性阻滞药
I类 苯烷胺类(phenylalkylamines, PAAs):维拉帕米(verapamil)、加洛帕米(gallopamil)、噻帕米(tiapamil) 等。
II类 二氢吡啶类(dihydropyridines, DHPs):硝苯地平(nifedipine)、尼卡地平(nicardipine)、尼群地平(nitrendipine)、氨氯地平(amlodipine)、尼莫地平(nimodipine)、尼索地平(nisoldipine)等。
III类 地尔硫卓类(benzothiazepines, BTZs):地尔硫卓(diltiazem)、克仑硫卓(clentiazem)、二氯夫利(diclofurine)等。
2.钙通道非选择性阻滞药
IV类 氟桂利嗪类:氟桂利嗪(flunarizine)、桂利嗪(cinnarizine)、利多氟嗪(lidoflazine)等。
V类 普尼拉明类:普尼拉明(prenylamine)等。
VI类 其他:哌克昔林(perhexiline)等。
按照药物的研发轨迹及作用特点不同,也可将钙通道阻滞药分为三代:
第一代 代表药有verapamil、nifedipine、diltiazem。其疗效稳定,不良反应少,在抗心律失常、抗高血压及防治心绞痛方面被广泛应用。
第二代 代表药有felodipine、nicardipine、nitrendipine、nimodipine等。该类药物在二氢吡啶结构基础上发展起来,具有高度的选择性,其性质稳定,疗效确切。
第三代 代表药有pranidipine、amlodipine、bepridil等。该类药物除了具有高度的血管选择性外,兼有t1/2长、作用持久的特点。

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