广州异地医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

广州异地医保报销比例如下:
      1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%;
      2、乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
      广州异地医保具体报销比例
      城镇职工医保
      普通门诊
      社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:
      1、规定标准:80%
      2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%
      其他医疗机构:未经转诊45%，经转诊55%
      统筹基金最高支付限额:300元/人·月
      门诊大病、慢性病报销标准
      住院起付标准
      1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
      2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
      城乡居民医保
      普通门诊
      1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
      2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
      广州 异地医保报销流程
      申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。
      1、申请出具《参保缴费凭证》;
      2、出示《参保凭证》，申请接续社保关系;
      3、办理基金转移手续;办理接续保险手续。
      异地医保转移准备材料:
      1、缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本人的《人事档案》;
      2、政策规定的其他相关材料。
      异地医保转移注意事项:
      第一，有接收单位的，由单位办理医保手续。没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。
      第二，办理医保关系转移时，三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。
      医保备案办理流程是什么
      1、首先到医保定点的公立医院，进行住院治疗，在住院三个工作日内，到医院医保办公室登记备案;
      2、出院时到医保办公室开住院申批单、住院发票、明细清单、病历;
      3、还应到医院医保办公室，填写外伤表并加盖所住医院的公章，及投保单位的公章，定好个人情况说明，投保单位情况说明或证明，再到社会劳动保障局二楼公室报销。
法律依据:
      《中华人民共和国社会保险法》
      第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
      城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
      享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。