骨折上钢板两个月后，脚踝骨外露

Question

小腿骨折三处，上了钢板快两个月了，半月前发现脚踝骨外露了，差不多黄豆大小，现在怎么办？医院要负责吗？为什么医生不管呢？只是建议早点取钢板，可现在还不到两月啊，骨头都还没长呢。怎么办呀？
小腿骨折离脚踝骨有一寸远，为什么钢板会那么长，抵着脚踝骨，而且还在脚踝骨上打钢钉？以至顶穿了完好无损的皮肤，导致钢钉和骨头（长1cm宽1cm左右）外露？周围皮肤有一元硬币大小较硬，颜色不正常，按压有痛感一直不愈合。很气愤…望大家帮帮忙，现在最好怎么办？

谢谢下面的好心人，首先怪医生，是出现了这么严重的问题，他什么措施都没做，包括您说的消炎，抗感染，骨头露了，钢钉露了，皮肤硬了，拆了线就发现了的，他唯一的说法就是建议早点取钢板，现在还在家待着，这是什么医生这么不负责？不是遇见别人说这样不行，我们还不知道有多严重，骨折不是脚踝骨，是小腿，离脚踝骨至少10cm远，为什么钢钉会出现在脚踝骨上？
请问，如果采取方案一，假若感染了会得骨髓炎吗？还是采取方案二感染会的骨髓炎？最担心这个。谢谢您

Answer 1

这种骨折最常见也最麻烦的并发症就是皮肤不愈合，因为脚踝处为皮包骨，血供较差，很容易出现皮肤坏死、不愈合，不能把责任归咎于医院或医生，因为病是你自己生的，医生在尽力给你治病，出了问题你反而要怪医生。
至于钢板为什么那么长，因为钢板要把骨折固定牢靠，要在骨折两端各打入3-5个螺钉，你可以数数你的螺钉有多少个。
至于下一步处理方案，个人认为有三种治疗方案：
1、继续换药，抗炎对症治疗，因为骨折术后才两月，骨折还远未愈合，现继续换药，若伤口小，可愈合，也有不愈合的可能性，若有一元硬币大，则愈合难，此方法的优点是可以待骨折长一段时间后，骨折稳定后取钢板，避免取钢板后发生再次骨折等，但所需时间长。
2、植皮，若未出现感染，则可行转移皮瓣手术覆盖伤口，新伤口再植皮治疗，但若出现感染，有发生骨髓炎的可能。
3、取钢板，后打石膏固定，但这种方法可能发生再次骨折、骨折对位对线不好，骨折愈合后患处疼痛等，若出现感染，则必须取钢板，行开窗灌洗引流术。
因此，建议患者去上次主管医生处或上级医院治疗，寻求一个合理的治疗方案，望早日康复。

Answer 2

首先对于这个问题我要说的是，要相信医生，毕竟医生是专业的。如果有疑问可以咨询其他相同专业的医生，千万不要相信那些一知半解的所谓的医生，更不要相信什么江湖游医。
再次我想说几点：
1，骨折固定不是我们想像的对上就可以了，这需要两端的3枚以上螺钉的钻孔拧入固定，下肢是要负重的，更是如此。所以手术区域肯定要比受伤区域大一些。
2，手术都是有损伤的，再小的手术都不例外。
3，骨科手术伤口感染后就有可能得骨髓炎，但是只是一小部分。
4，如果没有感染或者感染控制后，创面小的话可以继续换药就可以愈合了，但是像你说的这样有钢板外露就很难了。愈合不了可以做局部的转移皮瓣覆盖钢板，供区直接缝合或者植皮就可以，像你说的情况，毕竟区域不大。
5，如果是感染了，确定是骨髓炎症，那就没有什么别的选择了，取出钢板吧，等炎症控制了，再用外固定架固定。这是一般经验套路。
总之，不要自己妄加臆测，要相信你的主治医师，多交流，也可以多咨询上级专科医师。对自己负责也对别人负责。希望你早日康复。本回答被提问者采纳