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曳引与强制驱动电梯监督检验报告
（格式）
使用单位 ：
设备代码 ：
设备名称
设备类型
施工类别 ：(安装、改造、重大维修)
施工单位 ：
检验机构 ：
检验日期 ：
（印制检验机构名称）
注 意 事 项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T70XX-2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修监督检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3. 本报告无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
5. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
电梯监督检验报告
报告编号：
设备名称 规格型号
制造单位 制造日期
施工单位 使用单位
施工单位许可证编号 施工类别 （安装、改造、维修）
安装地点 使用登记编号
产品编号 制造日期
维护保养单位
设备
技术
参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s
层站数 层 站 控制方式
检验依据
主要检验仪器设备
检验结论
备注
检验日期 下次检验日期
检验人员
编 制： 日期： 检验机构核准证号：
（检验机构检验专用章）
年 月 日
审 核： 日期：
批 准： 日期：
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
1 A 1
技术资料 1.1
制造
资料 (1)制造许可证明文件
(2)整机型式试验合格证或报告书
(3)产品质量证明文件
(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料
(5)机房(机器设备间)和井道布置图
(6)电气原理图
(7)安装使用维护说明书
2 A 1.2
安装
资料 (1)安装许可证和告知书
(2)施工方案
(3)特种设备作业人员证件
(4)施工过程记录和自检报告
(5)设计变更证明文件
(6)安装质量证明文件
3 A 1.3
改造、重大维
修资料 (1)改造（维修）许可证和告知书
(2)施工方案
(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料
(4)特种设备作业人员证件
(5)施工过程记录和自检报告
(6)改造质量证明文件
4 B 1.4
使用
资料 (1)使用登记资料
(2)安全技术档案
(3)管理规章制度
(4)日常维护保养合同
(5)特种设备作业人员证
5 C 2
机房
(机器设备间)及相关设备 2.1
通道和通道门 (1)通道设置
(2)通道照明
(3)通道门
6 C 2.2 机房（机器设备间）专用
7 C 2.3
安全
空间 (1)控制屏（柜）前的净空面积
(2)维修、操作处的净空面积
(3)楼梯（台阶）、护栏
8 C 2.4 地面开口
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
9 C 2
机房
(机器设备间)及相关设备 2.5
照明与插座 (1) 机房照明、照明开关
(2)电源插座
(3)井道、轿厢照明和插座电源开关
10 C 2.6 断错相保护
11 B 2.7
主开关 (1)主开关设置
(2)与照明等电路的控制关系
(3)防止误操作装置
(4)标志
12 B 2.8
驱动
主机 (1)工作状况
(2)曳引轮安全色
(3)轮槽磨损
13 C 2.9
制动
装置 (1)机械部件设置
(2)电气装置设置
14 B 2.10
紧急
操作 (1)手动紧急操作装置
(2)紧急电动运行装置
(3)应急救援程序
15 B 2.11
限速器 (1)限速器铭牌
(2)电气安全装置
(3)动作速度校验
16 C 2.12
接地 (1)N线与PE线的设置
(2)接地连接
17 C 2.13 电气绝缘
18 B 2.14 轿厢上行超速保护装置
19 C 3 井道及相关设备 3.1 井道封闭
20 C 3.2
曳引驱动电梯
井道顶部空间 (1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件
(2)对重导轨制导行程
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
21 C 3 井道及相关设备 3.3
强制驱动电梯
井道顶部空间 (1)顶部行程与导向
(2) 当轿厢完全压在上缓冲器上时，应当同时满足的条件
(3)平衡重导轨制导行程
22 C 3.4
井道安全门 (1)安全门设置
(2)门的开启方向
(3)门锁
(4)电气安全装置
23 C 3.5
井道检修门 (1)门的尺寸
(2)门的开启方向
(3)门锁
(4)电气安全装置
24 C 3.6
导轨 (1)支架个数与间距
(2)支架安装
(3)导轨工作面铅垂度
(4)导轨顶面距离偏差
25 B 3.7 轿厢与井道壁距离
26 C 3.8 层门地坎下端井道壁
27 C 3.9
井道内防护 (1)对重（平衡重）运行区域防护
(2)多台电梯运动部件之间防护
28 B 3.10 极限开关
29 C 3.11 随行电缆
30 C 3.12 井道照明
31 C 3.13 底坑设施与装置 (1)底坑底部
(2)进入底坑通道
(3)停止装置
(4) 电源插座与井道灯开关
32 C 3.14
底坑
空间 (1)底坑空间尺寸
(2)底坑底面与轿厢部件距离
(3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离
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报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
33 B 3 井道及相关设备 3.15
限速绳张紧装置 (1)张紧形式、导向装置
(2)电气安全装置
34 B 3.16
缓冲器 (1)缓冲器选型
(2)缓冲器铭牌或者标签
(3)缓冲器固定
(4)缓冲器液位和电气安全装置
(5)对重越程距离
35 C 3.17 对重（平衡重）下方空间的防护
36 C 4
轿厢与对重（平衡重） 4.1
轿顶电气装置 (1)检修装置
(2)停止装置
(3)电源插座
37 C 4.2 轿顶
护栏 (1)护栏的组成
(2)扶手高度
(3)装设位置
(4)警示标志
38 C 4.3
安全窗(门) (1)手动上锁装置
(2)安全门(窗)开启
(3)电气安全装置
39 C 4.4 轿厢和对重（平衡重）间距
40 C 4.5 对重（平衡重）的固定
41 C 4.6
轿厢
面积 (1)有效面积
(2) 轿厢超面积载货电梯的控制条件
42 C 4.7 轿厢内铭牌
43 B 4.8
紧急照明和报警装置 (1)紧急照明
(2)紧急报警装置
44 C 4.9 地坎护脚板
45 C 4.10 轿厢超载保护装置
46 B 4.11
安全钳 (1)安全钳铭牌
(2)电气安全装置
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
47 C 5
悬挂装置
、补偿装置及旋转部件防护 5.1 磨损、断丝、变形
48 C 5.2 绳端固定
49 C 5.3
补偿
装置 (1)绳(链)端固定
(2)电气安全装置
(3)补偿绳防跳装置
50 C 5.4
钢丝绳的卷绕 (1)钢丝绳余留圈数
(2)钢丝绳卷绕层数
(3)防止钢丝绳滑脱和跳出措施
51 B 5.5 松绳（链）保护
52 C 5.6 旋转部件的防护
53 C 6
轿门与
层门 6.1 门地坎距离
54 C 6.2
门间隙 (1)门扇间隙
(2)人力施加在最不利点时间隙
55 C 6.3
玻璃门 (1)标记
(2)固定件
(3)防拖曳措施
56 B 6.4 防止门夹人的保护装置
57 C 6.5 门的运行与导向
58 B 6.6 自动关闭层门装置
59 B 6.7 紧急开锁装置
60 B 6.8
门的
锁紧 (1)锁紧型式
(2)锁紧元件啮合长度
(3)电气安全装置
(4)轿门锁紧装置
61 B 6.9
门的
闭合 (1)机电联锁
(2)电气安全装置
62 C 6.10 门刀、门锁滚轮与地坎间隙
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
63 C 7
无机房电梯附加项
目 7.1
总体要求 (1)结构与尺寸
(2)照明与插座
64 C 7.2
轿顶上或轿厢内的作业场地 (1)机械锁定装置
(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置
(3)轿厢检修门（窗）设置
(4)检修门（窗）开启时从轿内移动轿厢的要求
65 C 7.3
底坑内的作业场地 (1)机械制停装置
(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置
(3)井道外电气复位装置
66 C 7.4
平台上的作业场地 (1)平台设置
(2)平台进入（退出）操作与电气安全装置
(3)机械锁定装置与电气安全装置
(4)活动式机械止挡装置
(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置
67 B 7.5
紧急操作与动态试验装置 (1)装置的功能
(2)显示(观察)功能
(3)照明
(4)停止装置
68 C 7.6附加检修装置 (1) 附加检修装置设置
(2)与轿顶检修的互锁
69 C 8 试验 8.1 轿厢上行超速保护装置试验
70 C 8.2 耗能缓冲器试验
71 B 8.3(1) 轿厢限速器－安全钳试验
72 B 8.4 对重（平衡重）限速器—安全钳试验
73 C 8.5 平衡系数试验
74 B 8.6 空载曳引力试验
75 C 8.7 运行试验
76 B 8.8 消防返回功能试验
77 C 8.9 电梯速度
78 B 8.10 上行制动试验
79 A 8.11 下行制动试验
80 A 8.12 静态曳引试验
共 页 第 页
注B－1：检验报告中的“检验项目及其内容”一栏中所表述具体项目和内容前面的条文序号〔如1、1.1、(1)〕与《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）附件A《曳引与强制驱动电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法》中的条文序号一致。
注B－2：条文序号为1.1～1.4、2.1～2.14、3.1、3.2、3.4～3.17、4.1～4.11、5.1～5.3、5.6、6.1～6.10、8.1～8.12的检验项目（共71项)，适用于有机房曳引驱动电梯；条文序号为1.1～1.4、2.2、2.6～2.14、3.1、3.2、3.4～3.17、4.1～4.11、5.1～5.3、5.6、6.1～6.10、7.1～7.6、8.1～8.12的检验项目（共73项)，适用于无机房曳引驱动电梯；条文序号为1.1～1.4、2.1～2.14〔2.8(2)、(3)除外〕、3.1、3.3～3.17〔3.16(5)除外〕、4.1～4.11〔4.6(2)除外〕、5.1、5.2、5.4～5.6、6.1～6.10、8.1～8.4、8.7～8.11（共69项）的检验项目，适用于强制驱动电梯。检验机构可以根据不同的电梯类型，按照实际的项目及其内容编排检验报告。
附件C
报告编号：
电梯定期检验报告
（格式）
使用单位 ：
设备代码 ：
设备名称 ：
设备类型 ：
设备型式 ：
检验机构 ：
检验日期 ：
注 意 事 项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T70XX-2009）制定，适用于电梯定期检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3. 本报告无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4. 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。
5. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
电梯定期检验报告
报告编号：
设备名称 使用登记证编号
安全管理人员 制造日期
使用单位
设备使用地点 制造单位
使用单位代码 使用单位设备编号
制造企业名称
规格型号 产品编号
维护保养单位
设备
技术
参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s
层站数 层 站 控制方式
检验依据
主要检验仪器设备
检验结论
备注
检验日期 下次检验日期
检验人员
编 制： 日期： 检验机构核准证号：
（检验机构检验专用章）
年 月 日
审 核： 日期：
批 准： 日期：
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
1 B 1
技术资料 1.4
使用
资料 (1)使用登记资料
(2)安全技术档案
(3)管理规章制度
(4)日常维护保养合同
(5)特种设备作业人员证
2 C 2
机房
(机器设备间)及相关设备 2.1 机房通道与通道门
3 C 2.5(1) 机房照明、照明开关
4 C 2.6 断错相保护
5 B 2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系
6 B 2.8
驱动
主机 (1)工作状况
(3)轮槽磨损
7 B 2.10
紧急
操作 ★(1)手动紧急装置
(2)紧急电动运行装置
(3)应急救援程序
8 B 2.11
限速器 (2)电气安全装置
(3)动作速度校验
9 C 2.12(2) 接地连接
10 C 2.13 电气绝缘
11 C 3 井道及相关设备 3.4
井道安全门 (2)门锁
(3)电气安全装置
12 C 3.5
井道检修门 (3)门锁
(4)电气安全装置
13 B 3.10 极限开关
14 C 3.11随行电缆
15 C 3.12井道照明
16 C 3.13
底坑设施与装置 (1)底坑底部
(3)停止装置
17 B 3.15(2) 限速绳张紧装置的电气安全装置
18 B 3.16
缓冲器 (3)缓冲器固定
(4)液位和电气安全装置
(5)对重越程距离
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
19 C 4 轿厢与对重(平衡重) 4.1
轿顶电气装置 (1)检修装置
(2)停止装置
20 C 4.3(3) 安全窗(门)电气安全装置
21 C 4.5 对重(平衡重)固定
22 C 4.6(2) 轿厢超面积载货电梯的控制条件
23 B 4.8
紧急照明和报警装置 (1)紧急照明
(2)紧急报警装置
24 C 4.9 地坎护脚板
25 C 4.10 轿厢超载保护装置
26 C 5
悬挂、补偿装置及旋转部件防护 5.1 磨损、断丝、变形
27 C 5.2 绳端固定
28 C 5.3
补偿
装置 (1)绳(链)端固定
(2)电气安全装置
(3)补偿绳防跳装置
29 B 5.5 松绳（链）保护
30 C ★5.6 旋转部件的防护
31 C 6
轿门与
层门 6.2
门间隙 (1)门扇间隙
(2)人力施加在最不利点时间隙
32 C 6.3
玻璃门 (1)标记
(2)固定件
(3)防拖曳措施
33 B 6.4 防止门夹人的保护装置
34 C 6.5 门的运行与导向
35 B 6.6 自动关闭层门装置
36 B 6.7 紧急开锁装置
37 B 6.8
门的
锁紧 (1)锁紧型式
(2)锁紧元件啮合长度
(3)电气安全装置
38 B 6.9
门的
闭合 (1)机电联锁
(2)电气安全装置
39 C 6.10 门刀、门锁滚轮与地坎间隙
共 页 第 页
报告编号：
序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论
40 C 7
无机
房电
梯附
加项
目 7.2
轿顶上或轿厢内的作业场地 (2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置
(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢要求
41 C 7.3
底坑内的作业场地 (2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置
(3)井道外电气复位装置
42 C 7.4
平台上的作业场地 (2)平台进入（退出）操作与电气安全装置
(3)机械锁定装置设置与电气安全装置
(4)活动式机械止挡装置设置
(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置
43 B 7.5
紧急操作和动态试验装置 (1)装置的功能
(4)停止装置
44 C 7.6(2) 附加检修装置与轿顶检修的互锁
45 C 8 试验 ★8.1 轿厢上行超速保护装置试验
46 C 8.2 耗能缓冲器试验
47 B 8.3(2) 轿厢限速器－安全钳试验
48 B 8.4 对重(平衡重)限速器－安全钳试验
49 B 8.6 空载曳引力试验
50 C 8.7 运行试验
51 C 8.8 消防返回功能试验
52 B 8.10 空载上行制动试验
共 页 第 页
注C－1：检验报告中的“检验项目及其内容”一栏中所表述具体项目和内容前面的条文序号〔如1、1.4、(1)〕与《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）附件A《曳引与强制驱动电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法》（以下简称附件A）中的条文序号一致。
注C－2：除条文序号为5.5、7.2～7.5、7.6(2)的检验项目之外，其余项目（共46项）适用于有机房曳引驱动电梯；除条文序号为2.1、2.5(1)、2.10、5.5的检验项目之外，其余项目（共48项）适用于无机房曳引驱动电梯；除条文序号为2.8(3)、3.16(5)、4.6(2)、5.3、7.2～7.5、7.6(2)、8.6的检验项目之外，其余项目（共44项）适用于强制驱动电梯。
如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见附件A第2.8项），应当进行附件A第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。在此情况下，应当将这些检验项目列入检验报告。
检验机构可以根据不同的电梯类型和检验情况，按照实际的项目及其内容编排检验报告。
注C－3：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考