过敏性哮喘可以在任何年龄发生,30%的患者在1岁时有症状,80%~90%哮喘儿童首次症状在4~5岁前出现,最近国外提出ABC(antiasthma begins in childhood)方案,即防治哮喘须在儿童期抓好,力争早期诊治。
小儿过敏性哮喘如何治疗?治疗应遵循以下两个方法:
1、明确诱因远离过敏原
据呼吸科专家介绍,控制过敏性哮喘必须清楚过敏性哮喘的诱因。诱因即室内外的变应原,是患者可能会敏感的东西。比如花粉,就是室外变应原,春天百花盛开,户外空气中花粉的浓度比较高,会引起很多人敏感。室内的变应原如家养的宠物、地毯、尘螨、装修物质、未洗净的荞麦皮等,所以,过敏性患者要明确自己生活的环境中有哪些室内外的变应原。此外,空气污染及一些职业暴露,比如在面粉厂的工人,会对一些添加剂和药物敏感,一些老年人使用阿司匹林会发生过敏性哮喘,致急性上呼吸道感染的病毒也会诱发过敏性哮喘等。
过敏性哮喘的症状还体现在运动后的疲劳。比如说季节性的过敏性哮喘,平时运动时没什么反应,但过敏性哮喘高发期,运动后会感觉到特别疲劳,这也是过敏性哮喘发作的预警。运动后的咳嗽、发闷、心情烦躁,还会出现一些打喷嚏、流鼻涕、睡眠不好的障碍。因为人体气道痉挛到一定程度,就会表现出呼吸困难。
2、过敏性哮喘应采用联合治疗方案
过敏性哮喘的治疗一般是较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂,能取得较好疗效,疗程可较治疗哮喘时间短。虽然,白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强,但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用,目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性哮喘的症状,也配合吸入糖皮质激素(如普米克、辅舒酮)等,但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入,治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药,只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施,这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此,国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡:过敏疾病发生时,例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性哮喘,人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降,在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应,小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-敏亦康益生菌,这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的敏亦康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏发生。
过敏性哮喘防治原则:
小儿过敏性哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:
(1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;
(2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。