肺癌疼痛的解决办法可以用药物来缓解,随着癌痛诊疗技术的提高和世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法的广泛推行,肺癌疼痛已经不难解决。按照WHO的用药方案,三阶梯疗法中最基本的用药原则是:
①按阶梯给药:即根据肺癌患者疼痛的不同程度选用不同药物,轻度疼痛选用非甾体类抗炎药如芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药如可待因、镇痛新等,也可选用非阿片类药如曲马多,强痛定、颅痛定等;中到重度疼痛选用强阿片类药如吗啡、缓释吗啡、芬太尼透皮贴剂等。一般肺癌患者用药要由弱到强,由少到多,由单用到联用,逐渐加量。
②按时给药:不要等肺癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药,而要有规律地按时用药,如每日1次或2次,使药物持久有效,避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。
③个体化给药:即不受所谓常用量或“极量”限制,而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量,以达到有效镇痛。治疗时,随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。
④口服给药:相对于注射给药,口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性,所以,控制癌痛应尽可能采用口服用药,如不能口服应考虑经直肠或经皮给药;注射给药一般仅作为最后选择或临时性追加用药。
⑤第3阶梯推荐使用吗啡类制剂,而不提倡使用目前我国常用的哌替啶(杜冷丁):因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8,维持时间仅为吗啡的1/2,而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性,加之该药口服生物利用度差,多需采用注射给药,而注射本身又会导致疼痛,所以不宜用于长期疼痛的患者。相比之下,吗啡有口服及注射2种剂型,一旦中毒也较易解救,明显优于哌替啶。癌症救助网 肺癌频道
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