美国真正的穷人是怎样看病的

Question

如题所述

Answer 1

纵观全球发达国家医疗保障状况，美国可谓\“独树一帜\”，因为只有它是发达国家中没有实现全民医疗保障的国家。美国总统奥巴马上台后，一直致力于医疗保障方面的变革。即便他在接受媒体采访时承认\“大多数人对医改仍旧持怀疑态度\”，但美国政府却一直在改革的路上，医改正在步履维艰的进行着。 　　美国医保主要都掌握在私营企业手中。有数据显示，80%以上的美国公务员和74%的私营企业雇员为自己和家人购买的是私营医疗保险，而这也是美国医疗费用水涨船高的原因之一。美国政府希望此次医改能为那4600万就医难的群众解决根本问题。　　看病不难 但太贵　　美国就医实际上并不难，只是医疗消费高。作为一个发达国家，医疗水平先进，医疗创新频繁，服务水平顶尖，医疗消费高也可以理解。然而，美国目前却并没有一个能够覆盖全民的医保政策，使公民能够享受就医福利政策（多数发达国家都将医疗作为一项国家的福利政策），这的确让人难以理解。毕竟如此高昂的医疗消费着实让众多普通美国民众大伤脑筋。　　美国商业医疗保险是全球最发达的市场之一，因为美国医疗保障体系是以商业医疗保险为主。美国政府只为占美国人口30％的老人、穷人、老兵和部分儿童建立公立医疗保险，其余的美国人只能参加商业医疗保险。而医保费的一部分要变成商业医疗保险公司的利润和分红。医疗费用会随着保险费用的增多而水涨船高。如此看来，保险费用势必因为医疗范围覆盖面日益广泛而成本骤加，医疗费用也会因此增长。美国的媒体称之为医疗费用的螺旋式上升。　　看病如何能不贵，且全民都能看得起病算是摆在奥巴马眼前的一个重大课题。作为\“亲民\”总统，他有责任和使命解决事关民生的问题。而美国的巨大财政赤字似乎也敦促着奥巴马进行医改。早前获悉的资料显示，美国医疗支出所占GDP比重为17%，这一比例预计在2025年达到25%。　　美华裔国会议员赵美心在近日杜瓦提市举行的市民听证会上表示，对于与会大多数民众都支持美国医改，却对经费提出质疑的问题，赵美心则表示，医改后并不会增加政府的赤字，资金的解决办法一是通过提高就医的效率，另一方面向富人增税。　　有人说，美国分裂在一条看不见的界线上，这条线的名字叫\“医疗改革\”。自上世纪，美国医改历程已经经历了60余年，每每改革必然以失败告终。这都与美国医改触及的利益团体幕后游说相关。奥巴马在参与总统竞选时高举美国医改旗帜，大打民众品牌。按照常理，美国人民对医改的支持率应该与日俱增，毕竟大家都看到了奥巴马大刀阔斧改革的决心，然而最新调查显示，美国民众已经对奥巴马医改支持率和认可程度下降，支持率下降至57%。　　谁为\“医改\”舍生取义　　诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼对奥巴马充满信心，但是他也承认，医改阻力重重。奥巴马的医改信念即便很是强硬，甚至曾有誓言\“舍弃连任也要推行医改\”，但医改的道路无疑是曲折的，过程是漫长的。　　民众支持美国政府出台政策，期望建立一个国营的非营利保险机构，这将对私人保险企业造成巨大商业冲击。利润空间缩窄，市场份额被吞，私人保险企业的确会因医改而伤身。因为奥巴马政府的目标为\“广覆盖\”和\“低成本\”，最终目的是为美国全民提供\“可以负担得起\”的医疗保险。究竟谁能够为此次的医改\“舍生取义\”，为其买单，成为当下最受关注的问题。　　即便美国民众支持美国医改，因为他们是最终的受益人，但是，美国政府拮据的资金以及美国利益团体的巨大实力让人们对医改的认可度下降，我们也为奥巴马捏了一把冷汗。政策方向是好的，即便共和党人反对；政策目的是喜人的，因为美国人自身受益。然而经费出自哪里，受损利益团体一个看不到的拳头似乎隔山打牛般击中奥巴马的软肋。美国人的多数医保都依靠企业缴纳，这造成了企业很大的负担。八年内，美国医保费用的增长是工资增长幅度的3.7倍。此次金融危机中，有多少企业亏损倒闭却依然要负担员工的医疗保险。然而无论是奥巴马还是国会，谁也没有给我们一个确切的答复，究竟如何才能够扩大医保覆盖面的同时降低医疗消费支出。　　美国人一直以独立，自由竞争，\“今世我做主\”的价值观著称，毕竟美国人心目中所谓的公平是不问职位和社会地位，信奉人人平等的价值观。共和党出于意识形态和政治立场的原因称美国医改\“将破坏美国的价值观和生活方式\”也并非空穴来风。

Answer 2

尽管George并不认同奥巴马的医改方案，但是他承认：“奥巴马的改革还是有一些合理之处。”

席间，他向我介绍了美国真正的穷人到底是怎么看病的。

在这里，穷人看病是指失业破产、无家可归、四处流浪，连州医疗卡(Medicard)都没有的真正的穷人，这与无保险者不同，后者并不一定是穷人。

先简单了解一下美国医院的性质。大多数是定义为“非牟利”(公、私立)的医院，受联邦州的辅助，因此有义务为穷人看病。尤其是急诊科，联邦法律规定不能有保险、语言、种族等歧视。先收费再看病的情况是坚决杜绝的，这属于违法。因此，真正的穷人就把急诊科当做自己唯一免费的医疗机构。与墨西哥相近的各州医院急诊科往往是非法移民众多，医院也可能亏本。纽约、旧金山的华人偷渡者不少，无保险者非常多。他们往往因语言不通、怕身份暴露等原因而去中国城的华人医生处看病，往往是现金交易。

病人一旦被收入医院，则享受一切应有的待遇，包括一日三餐，单人或者双人病房并带有卫浴设备、电视、电话。穷人是完全不用担心账单的，美国人有句俗语形容真正的穷人说“你是不能从石头里面弄出钱来的”。

一句话，美国的真正穷人是无所畏惧的，他们可以在医院里大吃大喝，可以赖着不出院。因为医院是不能将病人直接赶到街上去的，医院必须给他们联系好住处，哪怕是过渡性的，之后才能叫他们出院。

人性、人权和人道主义在这里体现得淋漓尽致。

从这一点上看，美国倒更像想象中的共产主义，苦的是广大中产阶级，因为他们并非一无所有，所以他们不能这么干，他们要为自己的行为负责到底。

但是，从国家和社会的角度来看，这是耗资巨大的制度安排，是管理漏洞，虽然政府每年有相应的紧急医疗保障制度配套资金为医院垫付病人无法支付的账单，但事实上，政府从来没有付足过账单。这样，不仅数量有限的急诊科难以应付，很多医院也因无法应付开支而破产。

奥巴马曾在一个宣传片中讲到，每一次，当一个没有保险的美国人拖着脚走进急诊科，却无法支付医疗费用的时候，其成本便会以一张1000美元的账单的形式转嫁到每个美国家庭，转换成更高的赋税，更高的保险费和更高的医疗成本……

Answer 3

美国政府只为占美国人口30％的老人、穷人、老兵和部分儿童建立公立医疗保险，其余的美国人只能参加商业医疗保险。所以并不会覆盖美国所有的穷人，穷人看病本身的确就是挺艰难的一件事。可以问下杭州五舟