买了保险的看过来，这篇文章教你如何进行理赔？看完记得收藏！

Question

如题所述

Answer 1

你是不是也买了各种各样的保险，保险真正用到的时候就是理赔的时候，虽然我们不希望理赔事件的发生，可是一旦发生，如果我们不知道如何理赔，那么我们买的保险可能真正没用了！
这篇就教你如何进行保险理赔？
一、初步判断是否符合理赔条件
出险了我们第一时间要先判断是否符合所购置的保单的理赔条件。拿了医疗险去理赔身故，或者拿着意外险去理赔重疾，被拒赔是理所当然的。
那么我们怎么判断是否符合出险条件了呢？可以翻出保单对照下：


（重疾险条款中会约定疾病种类）

也可以根据常识初步做个判断：
百万医疗险：住院产生的医疗费用 重疾险：癌症等重大疾病（保单有规定病种） 寿险：身故或者全残进行赔付 意外险：因意外造成的伤害进行赔付
但毕竟咱们不是专业的，有些情况没法自己判断，那么直接进入下一步——联系保险公司。
二、出险了如何报案
1、及时报案
初步判断后，及时报案很关键。
虽然在保险法中对这个没有硬性要求：《保险法》规定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外险的索赔时效是2年。在这个时间内，都可以向法院提起申诉。
但是隔的时间越长，缺失关键资料要寻回就越难，为了避免理赔难，咱们出险还是尽早报案好。
2、报案方式
保险公司的报案渠道有很多，比如：保险公司的客服电话、微信公众号、官方APP、有分支机构的也可以直接去当地的柜台报案。
在这几种方式里面，最快的方式是打客服电话报案。（通过保单、百度搜索都能快速找到保险公司的客服热线）
你购买的保单上也有保险公司的客服电话、公司官网信息。
保险公司电话客服体系相对其他报案渠道更完善，沟通起来也比较方便。拨通电话后按语音提示操作，转接到人工客服就行。
报案时一般需要提供下列信息以供记录：出险时间、出险地点、事故经过、就诊信息等。
同时，客服会告诉我们所需要准备的资料、基本流程，根据要求准备好相关资料，整理成册即可。


三、需要提交哪些理赔资料
1、材料提交方式
一般来说，资料的提交方式有三种：
一是电子化提交，通过APP、公众号等渠道上传。 有越来越多的保险公司开始支持这种方式，目前以小额医疗险理赔巨多。相信电子化提交也是个趋势，未来的理赔流程会越来越简单。
二是邮寄理赔资料给保险公司。 适合当地没有分支机构的理赔材料提交。现在物流发达，这种方式也很方便，就是比较慢。 三是直接在当地分公司的柜台提交。
2、理赔所需材料
资料齐全是顺利理赔的前提，需要我们准备的理赔材料主要有三类：
A.基础材料
如理赔申请书、身份证、银行账号、保险合同等。这些都属于现成的，比较好准备。
B.关系或身份证明
如果不是被保险人本人去申请理赔，都要出具关系证明。
像重疾险、医疗险这些用于治病的，委托别人申请需要一份经过公证的授权委托书，被保险人自己亲自去申请则不用。
如果是寿险这种由于被保险人死亡而需要理赔的，需要一份受益人与被保人的关系证明。如果之前有指定受益人，提供户口本即可；没有指定，还需要到公证处确认合法继承权和继承份额。
C.医院或者其他第三方出具的报告或证明
比如疾病确诊书、死亡证明等，这也是理赔中最关键的材料，是否符合理赔条件很大程度就看这部分的资料。
不同的保险公司所需要的材料可能有所不同，大家可以参考一下，具体还是以保险公司要求的为准。
四、保险公司审核
保险公司收到我们的理赔材料后会进行审核，对递交的材料责任认定和损失认定。
如果资料齐全、也符合理赔的条件，一般3-5个工作日内，保险公司就会下发理赔通知。通知后，会尽快将理赔款打进申请理赔客户的银行卡中。
如果初审有问题，资料不齐全的会要求补充资料，不符合理赔条件或者属于免责的，也会及时告知申请人无法理赔。
如保险公司怀疑申请人骗保或者投保时可能存在带病投保、没有如实告知的情况，可能会要求补充材料，或者进行进一步的调查，甚至委托第三方调查机构，等调查完成后再裁定理赔与否。

五、做到这几点，理赔也许能更快
有没有办法提高理赔时效呢？其实，是可以的。
1、平时注意保单管理。这样在出险的时候，我们也能快速找到自己要用到的保单；
2、保单受益人选择“指定受益人”而不是默认的“法定受益人”，这样办理理赔的时候速度更快，需要递交的材料也更少；
3、去医院看病，每一张纸都要留着，它们可能是我们报销或者理赔的重要凭证；
4、病历记录对理赔有很大的影响。因此我们去医院看病，最好拜托医生注意措辞，没确诊或者不必要的情况下，不要随意在病历本上写下先天的、原生的、多少年前的、旧病复发等相关词语；因意外导致的疾病，要请医生在病历卡上写上意外事由，避免被误认为是旧疾，产生不必要的理赔纠纷。
在我国，理赔已经是很成熟的流程了，我们只要联系保险公司的客服，在对方指导下准备好所需材料，也不会特别麻烦。
只要符合理赔条件，资料又准备得齐全，大可以放宽心等待赔款到账啦。