如何根除幽门螺旋杆菌？
三联药吃了一月，作用好像不大。后来改迟四联，有两周时间：具体为：奥美拉唑1粒+阿莫西林4粒+甲硝唑2片+果胶铋4粒，但现在感觉还是没有效果。我们这边落后，检测每次要做胃镜，没有办的办法，人受不了，吃药后再没有检测。你们说该怎么办？要不要改抗生素？吃中药，应该吃什么药？
1 抗Hp治疗的适应证
世界胃肠病学术会议Hp专题组列出如下几点，可供参考。①难治性十二指肠溃疡，需持续用药或有出血，穿孔并发症或考虑手术治疗者；②Hp相关性十二指肠溃疡排除类固性抗炎药物（NSAID）所致者。宜抗Hp治疗，不能排除者宜用胃酸抑制剂或细胞保护剂治疗；③轻型溃疡病人应用抑酸剂或细胞保护剂疗效满意者，一般不宜采用抗Hp治疗；④非溃疡性消化不良（NUD）和胃溃疡病人除做为研究外，不建议抗Hp治疗，因其疗效尚不十分肯定；⑤非类醇抗炎药物或克隆性十二指肠溃疡不宜抗Hp治疗。
2 疗效标准
2.1 清除标准
清除（clear）是指Hp阳性病例抗菌治疗结束时Hp消失，但在停药4周内又重新出现，提示Hp只是暂时被抑制而示被全部杀死。
2.2 根除标准
根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性。这才真正代表Hp被杀灭，若停药4周后Hp再次出现则称之为复发，抗菌治疗的目的是根除Hp防止复发。Hp根除的最后证实必须建立在胃镜活检，实验室检查（包括组织学检查和细菌学检查）以及临床疗效观察的基础之上，最近国际会议建议将根除改为治愈，作为评价Hp感染治疗效果的指标。
3 Hp根除方案
判断一种根除方案是否理想而有价值，只有当其根除率在到80％以上且不引起重要的临床或生化副作用和细菌的耐药性时，才被临床认可而以采用。应包括①Hp根除率≥80％以上；②减疗程；③副作用小；④闰人依从性好；⑤治疗简单；⑥疗效持续，不易复发。
目前在根除Hp治疗中，根除率能达到80％以上的方案主要二种：①铋盐＋抗后素物药物联合；②质子泵抑制剂（PPI）＋抗生素联合。具体可有以下多种组合方式（包括中药疗法）：
3.1 铋盐＋抗微生物药物联合
胶态次枸橼酸铋（CBS），即三钾二枸橼酸铋，已成为治疗Hp感染的核心药物。应用时可遵循以下3个重要的治疗原则：①所有已发表的前瞻性临床试验的集成分析表明，在根除Hp感染上，应用以铋剂为主的三种药（成功率82.3％）比二种药（成功率48.2％）好。二种药又单一药（成功率18.6％）好；②治疗方案中含甲硝唑、四环素和铋盐感染根除最好（＞90％），其次为甲硝唑、阿莫西林和铋盐（79.1％）；③疗程2周比1周效果好。
3.1.1 标准三联疗法
第九届世界胃肠病会议推存的三联方案：CBS或次水杨酸铋（BSS）120mg，每日4次加甲硝唑400mg每日3次，再加四环素（或阿莫西林）500mg每日4次，两周为1疗程，Hp根除率可达85％以上，是目前比较有效的联合疗法，为根除Hp的首先治疗方案。但存在许多问题；①副作用较多，发生率在30％以上；②病人依从性差；③Hp对甲硝唑易产生耐药。所以还不是最理想的治疗方案。
3.1.2 改良三联疗法
在对标准三联冶法中某些药物耐或或过敏者可选择其它改良三联治疗方案，虽然根除率达不到80％以上，但各自有其不同的优点，仍不失为较为理想的抗Hp治疗组合。①呋喃唑酮0.1g，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.25g，每日各服3次，疗程5d，其有效率可达75％。该疗法的最大优点是疗程短，服药次数最少，而且Hp且感染发生率低。②CBS120mg，甲硝唑200mg，每日各服4次，强力霉素0.1，每日2次，疗程4周，其Hp根除率为15％，该疗法中的优点是减少了标准三联疗法中的服药次数，同时由于强力霉素是肾外排泄，因而减轻了药物对肾脏的损害，但是该疗法的胃肠副反应如恶心较标准三联更为明显。
世界胃肠病学术会议Hp专题组列出如下几点，可供参考。①难治性十二指肠溃疡，需持续用药或有出血，穿孔并发症或考虑手术治疗者；②Hp相关性十二指肠溃疡排除类固性抗炎药物（NSAID）所致者。宜抗Hp治疗，不能排除者宜用胃酸抑制剂或细胞保护剂治疗；③轻型溃疡病人应用抑酸剂或细胞保护剂疗效满意者，一般不宜采用抗Hp治疗；④非溃疡性消化不良（NUD）和胃溃疡病人除做为研究外，不建议抗Hp治疗，因其疗效尚不十分肯定；⑤非类醇抗炎药物或克隆性十二指肠溃疡不宜抗Hp治疗。
2 疗效标准
2.1 清除标准
清除（clear）是指Hp阳性病例抗菌治疗结束时Hp消失，但在停药4周内又重新出现，提示Hp只是暂时被抑制而示被全部杀死。
2.2 根除标准
根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性。这才真正代表Hp被杀灭，若停药4周后Hp再次出现则称之为复发，抗菌治疗的目的是根除Hp防止复发。Hp根除的最后证实必须建立在胃镜活检，实验室检查（包括组织学检查和细菌学检查）以及临床疗效观察的基础之上，最近国际会议建议将根除改为治愈，作为评价Hp感染治疗效果的指标。
3 Hp根除方案
判断一种根除方案是否理想而有价值，只有当其根除率在到80％以上且不引起重要的临床或生化副作用和细菌的耐药性时，才被临床认可而以采用。应包括①Hp根除率≥80％以上；②减疗程；③副作用小；④闰人依从性好；⑤治疗简单；⑥疗效持续，不易复发。
目前在根除Hp治疗中，根除率能达到80％以上的方案主要二种：①铋盐＋抗后素物药物联合；②质子泵抑制剂（PPI）＋抗生素联合。具体可有以下多种组合方式（包括中药疗法）：
3.1 铋盐＋抗微生物药物联合
胶态次枸橼酸铋（CBS），即三钾二枸橼酸铋，已成为治疗Hp感染的核心药物。应用时可遵循以下3个重要的治疗原则：①所有已发表的前瞻性临床试验的集成分析表明，在根除Hp感染上，应用以铋剂为主的三种药（成功率82.3％）比二种药（成功率48.2％）好。二种药又单一药（成功率18.6％）好；②治疗方案中含甲硝唑、四环素和铋盐感染根除最好（＞90％），其次为甲硝唑、阿莫西林和铋盐（79.1％）；③疗程2周比1周效果好。
3.1.1 标准三联疗法
第九届世界胃肠病会议推存的三联方案：CBS或次水杨酸铋（BSS）120mg，每日4次加甲硝唑400mg每日3次，再加四环素（或阿莫西林）500mg每日4次，两周为1疗程，Hp根除率可达85％以上，是目前比较有效的联合疗法，为根除Hp的首先治疗方案。但存在许多问题；①副作用较多，发生率在30％以上；②病人依从性差；③Hp对甲硝唑易产生耐药。所以还不是最理想的治疗方案。
3.1.2 改良三联疗法
在对标准三联冶法中某些药物耐或或过敏者可选择其它改良三联治疗方案，虽然根除率达不到80％以上，但各自有其不同的优点，仍不失为较为理想的抗Hp治疗组合。①呋喃唑酮0.1g，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.25g，每日各服3次，疗程5d，其有效率可达75％。该疗法的最大优点是疗程短，服药次数最少，而且Hp且感染发生率低。②CBS120mg，甲硝唑200mg，每日各服4次，强力霉素0.1，每日2次，疗程4周，其Hp根除率为15％，该疗法中的优点是减少了标准三联疗法中的服药次数，同时由于强力霉素是肾外排泄，因而减轻了药物对肾脏的损害，但是该疗法的胃肠副反应如恶心较标准三联更为明显。
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2010-05-10
你好！
幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。
最好是尽早手术,切除病灶,在通过手术标本的病例活检和有无远处转移情况,来确定病情的愈合。
一般来说,这个病,治疗及时和后期的营养和康复好的话,恢复的可能性是很高的。
平时主要重点在于“五养” 。
保暖护养－天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
饮食调养－胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
忌嘴保养－胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
平心静养－胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。
运动健养－肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
希望我的建议对你有所帮助，祝你早日康复
幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。
最好是尽早手术,切除病灶,在通过手术标本的病例活检和有无远处转移情况,来确定病情的愈合。
一般来说,这个病,治疗及时和后期的营养和康复好的话,恢复的可能性是很高的。
平时主要重点在于“五养” 。
保暖护养－天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
饮食调养－胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
忌嘴保养－胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
平心静养－胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。
运动健养－肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
希望我的建议对你有所帮助，祝你早日康复
第2个回答 2018-04-25
除幽门螺杆菌首选的治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂与两种抗生素组成的三联疗法.最主要措施是由专科医师选择高效的抗幽门螺杆菌药物,正规的治疗剂量和疗程,以防止幽门螺杆菌治疗后复发.专家认为,如果不进行正规的三联或四联抗幽门螺杆菌治疗,靠调整饮食而使感染自愈的可能性不大.预防感染是最经济,有效的方法.除注意个人卫生外,要提倡分餐制,要加强医疗器械消毒（同时,医务工作人员也应加强自我保护意识）.另外,目前在幽门螺杆菌疫苗研制方面已取得了进展,相信不远的将来幽门螺杆菌疫苗将成为预防和控制幽门螺杆菌感染的有效手段.
意见：
评估分别以质子泵抑制剂（PPI）,铋剂（CBS）,H＋受体拮抗剂（H2RA）为基础的一周三联疗法对幽门螺杆菌（Helicobakter pyloriHP)的根除率.方法：65例中HP（＋）患者随机分为三组,均给予一周三联根除HP治疗.A组为PPI20mg+阿莫西林1.0g＋甲硝唑 0.4g均Bid,B组为CBS120mg+克拉霉素0.25g＋甲硝唑0.4g均Bid,C组为H2RA（泰胃美或法莫替丁20mg·雷尼替丁 150mg)Bid+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4g均Bid,停药至少4周后复查^14C-UBT.结果：A组根除率为85.7％（18／21）；B组为87.5％（21／14）；C组为80％（16／20）.结论：以PPI为基础及含克拉霉素的以铋剂为基础的一周三联方案可获得相似的根除率但根除率并未达到90％.
意见：
评估分别以质子泵抑制剂（PPI）,铋剂（CBS）,H＋受体拮抗剂（H2RA）为基础的一周三联疗法对幽门螺杆菌（Helicobakter pyloriHP)的根除率.方法：65例中HP（＋）患者随机分为三组,均给予一周三联根除HP治疗.A组为PPI20mg+阿莫西林1.0g＋甲硝唑 0.4g均Bid,B组为CBS120mg+克拉霉素0.25g＋甲硝唑0.4g均Bid,C组为H2RA（泰胃美或法莫替丁20mg·雷尼替丁 150mg)Bid+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4g均Bid,停药至少4周后复查^14C-UBT.结果：A组根除率为85.7％（18／21）；B组为87.5％（21／14）；C组为80％（16／20）.结论：以PPI为基础及含克拉霉素的以铋剂为基础的一周三联方案可获得相似的根除率但根除率并未达到90％.
第3个回答 2019-07-12
国际公认抗生素四联，治愈没什么大问题，但抗生素本身对人身体就有伤害，而且四联疗法治愈再次感染幽门螺旋杆菌的治愈率及低。
而幽门螺旋杆菌的传播途经主要在于口腔传播，不能避免的外出聚餐、食用半生的食物等等，都有可能感染幽门螺旋杆菌。中国有一半以上的人都感染了HP（幽门螺旋杆菌简称），不单单胃部感染，通过呼吸口腔也会带有HP病菌，分布在唾液、牙菌斑、龈沟液中，90%口臭、56.9%口腔溃疡、77.63%慢性咽炎是由口腔幽门螺旋杆菌引起的。
所以根治后也需要注意一下几点：
1、避免群集性感染
口腔幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点，父母感染给子女的概率较高。
2、口腔健康须保持
日常生活中，早晚刷牙，亦可在饭后刷牙或漱口。
3、预防幽门螺杆菌不宜生吃
研究证实，口腔幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此不宜生喝水，不宜生吃等。
4、餐具器皿应定期消毒
餐具器皿要定期消毒，尽量利用高温去消毒，常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒：如消毒柜高温就达到125°C能够杀死大部分病菌。
5、非抗生素预防
抗生素可以清除幽门螺旋杆菌，但仅限于胃部，对于口腔里的幽门螺旋杆菌则不易清除。因此清除口腔幽门螺旋杆菌，应该定期清理牙结石、牙垢、牙渍，现在国内外众多文献证明希腊乳香胶（被誉为“希俄斯之泪”）也具有这方面的功效，国内外相关企业都在进行相关产品的研发。
希望对您有所帮助~
而幽门螺旋杆菌的传播途经主要在于口腔传播，不能避免的外出聚餐、食用半生的食物等等，都有可能感染幽门螺旋杆菌。中国有一半以上的人都感染了HP（幽门螺旋杆菌简称），不单单胃部感染，通过呼吸口腔也会带有HP病菌，分布在唾液、牙菌斑、龈沟液中，90%口臭、56.9%口腔溃疡、77.63%慢性咽炎是由口腔幽门螺旋杆菌引起的。
所以根治后也需要注意一下几点：
1、避免群集性感染
口腔幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点，父母感染给子女的概率较高。
2、口腔健康须保持
日常生活中，早晚刷牙，亦可在饭后刷牙或漱口。
3、预防幽门螺杆菌不宜生吃
研究证实，口腔幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此不宜生喝水，不宜生吃等。
4、餐具器皿应定期消毒
餐具器皿要定期消毒，尽量利用高温去消毒，常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒：如消毒柜高温就达到125°C能够杀死大部分病菌。
5、非抗生素预防
抗生素可以清除幽门螺旋杆菌，但仅限于胃部，对于口腔里的幽门螺旋杆菌则不易清除。因此清除口腔幽门螺旋杆菌，应该定期清理牙结石、牙垢、牙渍，现在国内外众多文献证明希腊乳香胶（被誉为“希俄斯之泪”）也具有这方面的功效，国内外相关企业都在进行相关产品的研发。
希望对您有所帮助~
第4个回答 2019-12-25
你好，很高兴为你解答。
现在感染幽门螺杆菌很普遍的，并不是所有的幽门螺杆菌都要治疗。有医生提出幽门螺杆菌是可以和我们人体共存的，没有症状可以不用治疗。
如果想杀灭这种病菌，我觉得食疗的方法清除是最有效果的，相比四联疗法来说，（食疗）它没有副作用，效果也好！
需要根除的情况：（如下5点）
1、消化性溃疡;
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3、幽门螺杄菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术;
幽门螺杆菌出现的症状：（如下4点）
1、泛酸、烧心：因为，幽门螺杆菌会诱发胃泌素排泄，导致胃酸过多。
2、腹胀、反酸：因为，患上了幽门螺杆菌会导致食欲减退、不消化等情况。
3、腹痛、上消化道出血：因为，胃和十二指肠粘膜受到幽门螺杆菌的损害。
4、口腔异味、口臭：因为，幽门螺杆菌会导致口腔内感染，导致口味重。
怎样杀灭幽门螺旋杆菌：（食疗方法）
传统医学治疗幽门螺杆菌，都是采用四联疗法，目前有大部分幽门患者反映其（副作用大），严重的导致过敏反应，胃肠道不适，肝功能损害等。所以，我建议用（食疗科学的方法）来杀灭幽门螺旋杆菌。
那么，应该怎么做呢？此方法步骤，可以白度搜看此文《 HP食疗法 》，文章讲述了，不吃药杀灭幽门螺旋杆菌的恢复方法，希望能帮助到你，望采纳！
现在感染幽门螺杆菌很普遍的，并不是所有的幽门螺杆菌都要治疗。有医生提出幽门螺杆菌是可以和我们人体共存的，没有症状可以不用治疗。
如果想杀灭这种病菌，我觉得食疗的方法清除是最有效果的，相比四联疗法来说，（食疗）它没有副作用，效果也好！
需要根除的情况：（如下5点）
1、消化性溃疡;
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3、幽门螺杄菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术;
幽门螺杆菌出现的症状：（如下4点）
1、泛酸、烧心：因为，幽门螺杆菌会诱发胃泌素排泄，导致胃酸过多。
2、腹胀、反酸：因为，患上了幽门螺杆菌会导致食欲减退、不消化等情况。
3、腹痛、上消化道出血：因为，胃和十二指肠粘膜受到幽门螺杆菌的损害。
4、口腔异味、口臭：因为，幽门螺杆菌会导致口腔内感染，导致口味重。
怎样杀灭幽门螺旋杆菌：（食疗方法）
传统医学治疗幽门螺杆菌，都是采用四联疗法，目前有大部分幽门患者反映其（副作用大），严重的导致过敏反应，胃肠道不适，肝功能损害等。所以，我建议用（食疗科学的方法）来杀灭幽门螺旋杆菌。
那么，应该怎么做呢？此方法步骤，可以白度搜看此文《 HP食疗法 》，文章讲述了，不吃药杀灭幽门螺旋杆菌的恢复方法，希望能帮助到你，望采纳！
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