农保住院报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

农保住院的报销比例具体如下：
1、乡镇一级卫生院起付线为150元，起付线以上的报销比例报销90%；
2、县一级二级医院起付线为400元，起付线以上的报销比例报销85%；
3、市一级二级医院起付线为500元，起付线以上的报销比例报销80%；
4、市一级三级医院起付线为700元，起付线以上的报销比例报销75%。
农村医保住院报销材料如下：
1、二代身份证复印件
2、银行账号复印件（或在县内金融机构开户的存折或银行卡，下同）；
3、住院医药费发票原件
4、详细费用清单
5、出院记录。
农村医保报销范围如下：
1、门诊补偿
（1）在村卫生院及村中心卫生院就诊，就按照60%的比例报销，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
（2）如果在镇卫生院就诊，就按照40%的比例报销，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
（3）如果在二级医院就诊，就按照30%的比例报销，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
（4）而如果在三级医院就诊，就按照20%的比例报销，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
2、住院补偿
（1）报销范围包括药费、针灸、辅助检查如理疗、CT、核磁共振等各项检查费限额200元手术费；
（2）另一种情况是60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；
3、大病补偿
凡参加农村医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿比例为65%，10001-18000元补偿比例为70%。
综上所述，农村医疗保险就是国家为了解决农村居民的医疗问题而建立的一项社会保障制度，报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。