下肢深静脉血栓应该如何进行治疗好

Question

如题所述

Answer 1

手术取栓要看情况，肯多病人不适合手术，且大多数手术所起的效果不是很大。 以下共参考: 坚持科学治疗下肢深静脉血栓后遗症 什么是下肢深静脉血栓后遗症? 由于下肢深静脉血栓形成后导致静脉瓣膜功能破坏而导致静脉血淤滞，带来一系列临床症状和体征的病症。 下肢深静脉血栓后遗症的临床表现有哪些? 主要表现为患肢酸胀、水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿下部皮肤颜色变深、严重者形成溃疡。 哪些情况下会发生下肢深静脉血栓后遗症? (1) 急性静脉血栓发生时，没有及时采用规范治疗措施者。 (2) 髂静脉存在广泛血栓者。 (3) 血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施者。 怎样知道自己是否属于深静脉血栓后遗症? 在下肢深静脉血栓病史的基础上出现上述下肢深静脉血栓后遗症的临床表现。B超可以了解下肢深静脉的再通情况，以及瓣膜的返流情况。髂静脉位置深，加上肠道气体干扰，B超往往无法显示清楚。因此需要CT或DSA来了解髂静脉通畅情况。 为什么一定要了解髂静脉通畅情况? 下肢股静脉以下的血栓在数年内可以逐渐吸收再通，而髂静脉血栓的再通率在没有采用适当的治疗情况下却是很低。因此，了解髂静脉的闭塞情况可以了解疾病的预后。 得了下肢深静脉血栓后遗症怎么办? 首先一定要选择正规医院的血管外科专家就诊。做下肢深静脉B超或者深静脉造影，髂静脉CT。必要时做肺动脉CT了解有无肺栓塞。 下肢深静脉血栓后遗症可以治愈吗? 目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。介入支架治疗的效果差，通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。 因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通。 下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗? 如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通，这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。如果髂静脉也排除闭塞狭窄，病人又有小腿溃疡的情况下，则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况，一般采用保守治疗。 下肢深静脉血栓发生后如果没有再通，该如何治疗? 如果下肢深静脉B超或髂静脉CT提示深静脉仍然存在阻塞的情况，首先考虑保守治疗。保守治疗方法包括:(1)压力治疗;(2)药物治疗。压力治疗效果优于药物治疗。 压力治疗对下肢深静脉血栓后遗症的治疗意义何在? 下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。常用的压力治疗方法分为:(1)间歇性充气泵压迫治疗;(2)带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。 治疗下肢深静脉血栓后遗症的药物有那些? 严格意义来讲，医学上还没有治疗深静脉血栓后遗症的有效药物。但是，在采用压力治疗的同时，辅助用些药，可以增加治疗的效果。一般临床采用的药物有:爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。其中以爱脉朗效果最好，服用最方便，价格最为便宜，为国际临床指南推荐用药。但是，单纯用药物的治疗效果并不好，一定要配合压力治疗。 中医中药对下肢深静脉血栓后遗症的治疗如何辨别真假? 目前中国市场的中医中药治疗鱼龙混杂，欺骗百姓的很多。辨别真假的基本要点是:(1)是否在报纸和网络大做广告或推广;正规药物一般不在公众媒体做广告或推广。(2)药物或治疗的名称很诱人，如什么“脉**通”“血栓**通”等等。正规药物是不能用直接有疾病字样的名称的。(3)正规大医院没有的药物或疗法。最新的药物或疗法一般都率先被正规大医院采用。 推荐最好的治疗方案是什么? 根据上海东方医院大量的下肢深静脉血栓后遗症病例，结合国际上最新的研究报道来看，以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿，预防下肢溃疡，加快深静脉血栓再通的优点。具体方案如下:(1)每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上;(2)气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜;(3)口服爱脉朗一天一次，每次两片。(4)有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华发令，行抗凝治疗。每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年后复查髂静脉CT。 摘自上海著名血管外科专家张强访谈录 张强教授是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗静脉曲张、深静脉血栓方面顶尖的专家之一，在国际和国内血管外科业内名声显赫。建议你在百度中搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行在线专家咨询，或许能的得到张医生的更规范更有针对性的回答。

Answer 2

静脉血栓是常见的静脉曲张周围血管疾病之一，根据静脉血栓的病因病理的特征可以分为，深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成两种。静脉血栓是一种可怕的疾病，一旦发现静脉血栓的症状，大家要及时的进行详细的检查和治疗，避免病症严重给患者带来更大的危害。

您好，静脉血栓是可以彻底治疗好的，早期症状为下肢沉重乏力、轻微溃疡等，治疗需慎重，如不及时治疗或治疗不彻底，后期可能引发老烂腿截肢等可能，所以请您引起重视。

意见建议：建议及早到正规医院进行科学的检查，发现病情及早治疗，以免对自己的身体造成不可弥补的伤害，治疗静脉血栓的根本在于如何有效的治疗和防止复发。—— 更多症状图片对照，咨询

【警惕】静脉血栓的危害大静脉血栓和浅静脉炎的症状轻者，浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至结成一团。此时静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适， 皮肤升温。严重者可发展为深静脉炎，患肢皮肤伴同褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，甚至截肢。——静脉血栓如此折磨人，点击求助专家

专家提醒：静脉血栓危害极大，早期如果没有得到治疗，静脉血栓的病情再进一步发展，脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。因此，大家发现静脉血栓症状时，应尽快治疗。

Answer 3

可以治疗，血栓的危害就是要使血管管径狭窄、堵塞；造成供血不足，不供血。使该部位的器官造成功能紊乱，严重时功能丧失。
其一：附着在血管壁上的血栓会使得血管管径狭窄，而且越来越窄，使供血量减少，会造成器官功能紊乱。当血管的管径完全堵塞，会造成该器官堵塞部位功能丧失（如脑血栓，心肌梗塞）。
其二：随血液流动的血栓，一旦有诱因发生（天气、情绪、输液等），使血管收缩或扩张加剧，容易使附着在血管壁上的不稳定血栓斑块脱落，这些流动的血栓会在血管管径狭窄处或细小血管处塞住，造成血管的堵塞，会造成该部位器官功能紊乱，严重时功能丧失。

Answer 4

肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

Answer 5

下肢深静脉血栓治疗是一个规范的过程，需要抗凝、溶栓、压力治疗和中医中药治疗，最主要的需要持续抗凝治疗，用药过程是一个长期的过程，一般情况下是3-6个月，需根据具体情况来决定。如果确实因为血栓的急性期需要保持正常的通道存在，可以在滤器的保护下做抽吸手术。急性期通过腔内溶栓，也可以起到积极作用，但都需要用滤器进行保护，才能确保治疗的安全性。