烟碱中毒

Question

如题所述

Answer 1

较小剂量烟碱可暂短刺激兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中N一胆碱受体和消化道刺激的作用，急性中毒初始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼吸增快、头昏、眩晕、烦躁不安、怕光、视听觉障碍等，随后逐步恢复；大剂量中毒对中枢神经、胆碱能N1和N2均有前述双相作用，在上述中毒表现的基础上进一步加重，出现肌颤、心前区疼痛、呼吸困难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等；大剂量严重中毒不但前述中毒症状重，而且发展快，口、鼻有棕色泡沫，抽搐频繁，精神错乱和虚脱，呼吸在暂短增快后转为慢而微弱，甚至出现呼吸衰竭。
急救处理 　　

1.清洗排毒
经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊不清者立即插胃管洗胃。洗胃液选用1％～3％鞣酸溶液或浓茶水，以促使烟碱沉淀，减少吸收。洗后再服浓茶或鞣酸，尚可服药用炭悬液吸附。碘也能与烟碱形成难吸收的沉淀物，可用碘酊5～8滴加水100
ml或10％碘化钾溶液3～5
ml加水50
ml口服，每小时1次，连续2～3次。1：（2000～5
000）高锰酸钾液也可氧化破坏烟碱，并有刺激胃黏膜诱吐的作用，故也可用于洗胃，或与鞣酸液、浓茶水交替洗胃。肠内残余毒物可用硫酸镁导泻，药用炭悬液高位灌肠帮助清除。皮肤污染立即用大量清水或浓茶水冲洗和肥皂水彻底洗净。呼吸道吸入者立即脱离接触，并吸新鲜空气或氧气。

2.呼吸衰竭处理
出现呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期，应迅速用人工呼吸机械做人工呼吸通气，此时不宜给呼吸兴奋剂，因为它不能解决呼吸肌麻痹，反而增加脑氧耗，有害无益。

　　3.阿托品应用
阿托品可解除早期出汗、流涎等症状，而且还可防止烟碱对心脏的损害，应及早使用，一般用0.5～l
mg作皮下或肌内注射，必要时应重复使用，但不宜阿托品化。

　　4.防治心肌损害
及时处理心律失常，防止发生心源性脑缺氧症。给保护心肌的药物，心绞痛者可用常规剂量的硝酸酯类药，心脏骤停者立即施复苏术。

　　5.对症处理
及时控制抽搐。腹泻严重者给鞣酸蛋白，每次1～2g口服，每日3～4次。注意防治水、电解质和酸碱平衡失调，加强支持治疗。