这个就看具体情况了，要是出院了，但还没结案，保险公司应该赔偿的部分还没有赔偿，肇事方垫付的医药费余额退不退都可以，不退的话，在最后保险赔偿的其他款项时，肇事车主直接就扣回去了，其他赔偿也就是误工费、护理费等。
【
法律分析】
要是都结案了，保险赔偿也完毕了，那么多余的医药费必须退换给肇事车主，否则人家也会要的，要是还不给，人家起诉到法院，法院也会判决还给人家的。驾驶人（肇事者）以及车主没有垫支的义务，但是站在人道立场，驾驶员和车主先行为经济有困难的受害者垫支部分或全部医疗费用是可以的，最终保险理赔下来后，这部分垫支是需要归还驾驶员和车主的（如果是诉讼，判决书上会明确这部分垫支应返还代垫人的）。在交通事故发生之后，特别是伤者治疗过程中，伤者以及伤者家属应该与驾驶员和车主平心静气地进行沟通和交流，争取驾驶员和车主为自己解决经济上的问题并协助走完之后的理赔流程，而同样地，肇事者也很有必要与伤者以及伤者家属就事件达成谅解（特别是牵涉刑责的），以争取交警部门、检察部门、法院减轻对肇事者的处罚。
【
法律依据】
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条 医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
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