临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)
（本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100分钟。）
一、单选题（ 1分×30）
⒈下列引起发热的原因中，多为低热的是
A. 感染 B. 植物神经功能失调 C. 体温调节中枢失常 D. 皮肤散热障碍
⒉下列哪项易产生“三凹征”
A 吸气性呼吸困难 . B 呼气性呼吸困难 . C. 中毒性呼吸困难 D. 血源性呼吸困难
⒊下列哪项最能说明呼吸中枢受抑制
A. 端坐呼吸 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 呼吸费力、紫绀 D. 潮式呼吸
⒋下列属于非压陷性水肿的是
A. 心源性水肿 B. 肾源性水肿 C. 肝源性水肿 D. 粘液性水肿
⒌临床上最常见呕血的原因是
A. 肿瘤破裂 B. 消化性溃疡 C. 肝硬化 D. 结核
⒍全身黄疸，大便呈白陶土样，可因
A. 溶血所致 B. 肝细胞受损所致 C. 贫血所致 D. 胆总管阻塞所致
⒎正常肺部的叩诊音是
A. 清音 B. 浊音 C. 过清音 D. 肺泡呼吸音
⒏下列对嗅诊结果的描述不准确的是
A. 尿毒症者呼气有氨味 B. 肝性昏迷者有肝腥味
C. 有机磷农药中毒者，呕吐物有烂苹果味 D. 肠梗阻者呕吐物有粪臭味
⒐皮疹与出血点有区别主要在于
A. 颜色不同 B. 大小不等 C. 压之褪色 D. 有无疼痛
⒑扁桃体肿大不超过咽腭弓为
A. Ⅰ度肿大 B. Ⅱ度肿大 C. Ⅲ度肿大 D. 正常
⒒“梨形心”常见于
A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全
⒓全腹膨隆，其腹外形随体位的改变而改变者，见于
A. 肥胖症 B. 腹腔巨大肿块 C . 腹腔积液 D. 人工气腹
⒔晚期癌症病人，常见下列哪种体征
A. 蛙状腹 B. 板状腹 C. 舟状腹 D. 腹部揉面感
⒕青少年发生的脊柱后凸，常见于
A. 胸椎结核 B. 佝楼病 C. 骨质退行性变 D. 类风湿脊柱炎
⒖下列体征常见于缺铁性贫血的是
A. 杵状指 B. 匙状指 C. 梭形指 D . 肢端肥大
⒗患者深感觉障碍，下列哪项检查可能出现异常
A. 痛觉 B. 温度觉 C. 触觉 D. 关节觉
⒘下列属于浅反射的是
A. 膝反射 B. 肱二头肌反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 跖反射
⒙一下肢瘫痪的患者，肢体可在床面上移动，但不能抬起，其肌力为
A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级
⒚在心电图上测得 P-P （ R-R ）间期为 0.75 秒，则被检查者的心率为
A.70 次 / 分 B.75 次 / 分 C.80 次 / 分 D.85 次 / 分
⒛关于正常 P 波的说法错误的是
A.P 波在Ⅰ、Ⅱ、 avF 及 V3~V6 导联直立 B.P 波在 avR 导联倒置
C.P 波时限小于 0.12 秒 D. P 波振幅大于 0.2mV
21 . 重度贫血是指血红蛋白含量为
A.<90g/L B.<60g/L C.<30g/L D .<50g/L
22 . 尿内出现白细胞管型常见于
A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 慢性肾功能不全
23 . 暗红色果酱样大便常见于
A.菌痢 B. 阿米巴痢疾 C. 霍乱 D. 上消化道出血
24 . 关于心音不正确的是
A. 心音有 4 个 , 通常听到的是 S1 和 S2 。
B.S1 音调较低，性质较钝，时限较长，心尖部听诊最清楚
C. 当主动脉瓣和肺动脉瓣关闭明显不同步是时，可产生 S2 分裂
D.S1 标志心脏舒张期的开始
25 . 关于尿液检查，错误的是
A. 成人 24 小时尿量超过 1.5L 称为多尿
B. 血红蛋白尿外观呈浓茶色或酱油色
C. 尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿
D. 显微镜下，每高倍镜视野红细胞 3 个以上，而尿液外观无变化，称为显微镜下血尿
26.患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音。最可能诊断为：
A．右侧大叶性肺炎 B．右侧胸腔积液 C．右侧气胸 D．右侧胸膜炎
27.患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及 哮鸣音。该患者首先考虑为：
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张 D．支气管肺炎
28.某患者，男，73岁，反复劳累后胸闷、气促2年余，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难。1小时前突起胸闷，呼吸困难，咳粉红色 泡沫痰，血压190/110mmHg。首先考虑:
A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．气胸 D．右侧胸膜炎
29.某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心浊音界呈梨形，S1亢进，开瓣音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者最可能是：
A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D． 三尖瓣关闭不全
30.女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，Murphy征阳性，应首先考虑：
A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎
二、多选题 （ 2 分× 10 ）
1.周围血管征包括：
A.交替脉 B.枪击音 C.Duroziez双重杂音 D.毛细血管搏动征 E.水冲脉
2. 杵状指可见于：
A.支气管肺癌 B.脑梗塞 C.肝硬化 D.脓胸 E.甲癣
3. 深反射包括：
A. 膝反射 B. 跖反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 肱二头肌反射 E. 肱三头肌反射
4.完整诊断包括的内容有：
A．病因诊断 B．病理解剖诊断 C．病理生理诊断 D．症状诊断 E．实验诊断
5.下列哪些属现病史内容：
A、预防接种史 B、起病的情况与患病的时间 C、主要症状的特点
D、病因与诱因 E、手术外伤史
6.关于病历下列哪项是正确的：
A．反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况
B．病历是医疗、教学和科研工作的基本资料
C．病历可作为健康档案和医疗保险依据
D．病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据
E．病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的
7.支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到：
A．背部第6、7颈椎旁 B．肩胛间区第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋间隙
D．乳房下部 E．肺尖前后部
8.触及震颤时应注意：
A.部位及来源 B.心动周期中的时相 C.临床意义 D.是否为器质性 E.影响因素
9.房颤时体征有：
A.S1强弱不等 B.心律绝对不齐 C.原有的心尖区舒张期杂音变明显
D.脉搏短绌 E.可闻及房性奔马律
10.胸膜腔穿刺术的目的有 ：
A．抽液减压 B．了解肺部情况 C．纵隔肿瘤鉴别
D．通过穿刺给药 E．检查胸腔积液的性质
三、判断题（ 1 分× 10 ）
⒈腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 4~6 小时。
⒉正常成人 WBC 为 4~10 × 10 9 /L 。
⒊蛛网膜下脑出血时，常出现拉赛格征阳性。
⒋检查腹部压痛时，应从疼痛部位开始，以防检查不准确。
⒌二尖瓣狭窄时在心尖部可听到舒张期杂音。
⒍正常人 30 0 半卧位时，颈静脉充盈限于锁骨上缘距下颌角距离的下 1/3 以内。
⒎浅昏迷患者只有给予最强烈的刺激方能唤醒。
⒏测量体温前应将体温计的水银柱甩到 37 0 C 以下。
⒐主诉应记录患者病情发展变化的全过程。
⒑患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位，称被动体位。
四、填空题（ 0.5 分× 20 ）
⒈ 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 _____，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_____，心尖部触及舒张期震颤提示_____。
⒉左心室增大时，心尖搏动向 ______ 移位，右心室增大时，心尖搏动向 _____ 移位。
⒊巴彬斯基征的阳性表现为大拇指 _____ ，其余四趾 ______ 。
⒋ 正常情况下肠鸣音约每分钟 ________。 腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在 ______ 以上。
⒌ 罗音按产生机理可分为 ______和______两种。
⒍ 正常成人肝上界在右锁骨中线 ________，下界在右季肋下缘，二者间距离约为________。
⒎ 随意运动功能的丧失称为 ______ ，在程度上可分为 ______ 及 ______ 。
⒏ 气胸时气管向 ______移位，膜胸明显肥粘连时气管向______移位。
⒐心脏的 二尖瓣听诊区位于 ______ ， 肺动脉瓣听诊区在 ______ 。
五、名词解释（ 3 分× 6 ）
⒈胸骨角
⒉奇脉
⒊ Murphy 征
⒋核左移
⒌ 潮式呼吸
⒍ 钟摆律
六、简答题（ 12 分）
⒈心脏的收缩期杂音中功能性与器质性杂音的鉴别。 （ 7 分）
⒉ 干啰音有哪些听诊特点？ （ 5 分）
临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)
一、单选题（ 1 分× 30 ）
1~5 BADDB 6~10 DACCB
11~15 ACCAB 16~20 DDCCD
21~25 BCBDA 26~30 ABBCB
二、多选题（ 2 分× 10 ）
1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD
6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE
三、判断题（ 1 分× 10 ）
1~5 √√××√ 6~10 √××××
四、填空题（ 0.5 分× 20 ）
1 .主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 2 . 左下，左
3 . 背伸、呈扇形散开 4 . 4~5 ， 1000 ml
5 . 干 罗音 湿罗音 6 .第五肋间 9～1lcm
7 .瘫痪 完全性瘫痪 不完全瘫痪 8 . 健 侧 患侧
9 . 心尖部 胸骨左缘第二肋间
五、名词解释（ 3 分× 6 ）
1 . 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第 2 肋软骨相连，为计数肋骨的标志。标志气管分叉、主动脉弓和第 4 胸椎水平。
2 . 奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失。
3 . Murphy 征： 医师以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，患者因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。
4 . 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多 >5% 或出现更幼稚的中性粒细胞。
5 . 潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢 , 重复的周期性呼吸。
6.钟摆律：心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质，而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短，几与收缩期相等，极似钟摆之“dida”声，称为钟摆律。
六、简答题（ 12 分）
⒈ 功能性与器质性杂音的鉴别 （ 7 分）
鉴别点 功能性 器质性
年龄 儿童、青少年多见 不定
部位 肺动脉瓣和或心尖区 不定
性质 柔和 吹风样 粗糙 吹风样 常呈高调
持续时间 短促 较长 常为全收缩期
强度 一般为3/6以下 常为3/6以上
震颤 无 3/6级常伴有
传导 局限 传导不定 沿血流方向传导较远而广
⒉ 干啰音的听诊特点： （ 5 分） 为持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换， 吸气、呼气均可听到，以呼气为著
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