肺部多发空洞病变的成因多样，主要包括：
肺结核：结核空洞可多发，常由支气管播散，空洞形态多样，薄壁或厚壁，有引流支气管和卫星病灶，常在肺尖后段和下叶背段集中。
肺转移瘤：转移瘤中空洞约占4%，鳞状上皮癌最常见，转移空洞壁不规则，薄壁常见于腺癌和肉瘤。
血源性肺脓肿：金黄色葡萄球菌败血症所致，形成多发空洞。
霉菌感染：如隐球菌和侵袭性茀状菌病，表现为模糊边缘的空洞。
其他疾病：如尘肺、寄生虫病、胶原-血管疾病、血管性疾病、恶性淋巴瘤和组织细胞X等，空洞形态各异。
鉴别诊断时，多发空洞的分布、位置、合并影像及动态变化是关键。例如：
两肺小空洞：常见于肺结核、转移瘤和肺脓肿，还需注意嗜酸性肉芽肿、肺梗塞等少见病。
两肺散在大空洞：肺结核可能表现为多种类型，如干酪灶或纤维瘤；霉菌病则有模糊边缘和快速变化；肺吸虫病为空洞周边有条状影；韦氏肉芽肿和淋巴瘤的空洞多在2cm以上；血管脓毒性栓子则伴有多发结节和血管相通的空洞。
扩展资料[1]