急性毒物中毒的急救与转诊原则

Question

如题所述

Answer 1

1 、立即脱离中毒现场： 　　（1）、如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。
洗胃
（2）、如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。 　　2、清除体内尚未被吸收的毒物 　　（1） 、清除胃肠道尚未被吸收的毒物 　　①、催吐： 　　A 、适应症 ：神志清楚而能合作者。 　　B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。 　　C、方法： 　　用手指或压舌板 　　或用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3—4次，服后用干净鸡、鹅毛管等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml,口服。 　　②、洗胃： 　　A、适应症 ：昏迷和不合作者,应 尽早进行，一般服毒后6小时内有效。 　　B 、禁忌症: 腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。 　　C、方 法: （有胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法） 　　洗胃液可用绿豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药1605中毒者忌用）、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠（敌百虫中毒不宜用）。如毒物不清，多用清水洗胃。洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。 　　③、导泻 ： 　　A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后 　　B、方 法： 　　导 泻可用明矾6克（先煎）、大黄6克（后下）煎水250ml，冲服风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的吸收。中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，镁离子对中
高压氧治疗
枢神经系统有抑制作用。 　　④、灌肠 　　适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）。 　　方 法：用1%的肥皂水5000ml，高位连续多次灌肠。 　　（2 ）、清除皮肤、眼内及伤口的毒物 　　清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗；毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。 　　3、促进已吸收毒物的排出 　　（1）、利尿： 　　大量饮水或静脉输液(用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，每小时200ml--400ml)可稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml--250ml，快速静脉点滴，或速尿20--40mg，静脉注射。 　　（2）、吸 氧 　　一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。 　　（3）、透析疗法
急性中毒治疗学
① 、腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥、水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。 　　② 、血液透析：透析指征同腹膜透析，氯酸盐、重铬酸盐能损害肾脏引起急性肾衰，是血液透析的首选指征。 　　（4）、血液灌流 　　血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类、百草枯等。应注意，血液在灌流中，其正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、及二价阳离子也能被吸附排出，因而需要监测和补充。

Answer 2

量服化学制品、农药等会使人中毒而致死。常是误服，也有自杀而服者。不论何种中毒原因均应立即急救。发现有人服毒后，要迅速做以下工作。
　　问病人：立即询问病人服的何种药，服多少。病人意识不清楚或拒不回答时立即查线索。

　　查线索：迅速询查看病人周围，如床上、地上、桌上等处，有否遗留药瓶、药袋，缺了多少。病人有服毒迹象，就应毫不迟疑地急救。

　　一、急性中毒的急救原则

　　急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理。因此，急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。

　　二、急性中毒的急救技术

　　可分除毒、解毒和对症三步急救。

　　（一）除毒方法

　　1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。

　　2.清除眼内毒物：迅速0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。

　　3.吸入毒物的急救：应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。

　　4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50～100ml。必要时用去水吗啡（阿朴吗啡）5mg皮下注射。

　　(1)催吐禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。

　　(2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指导下进行。

　　(3)灌肠：清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收。

　　(4)排除毒物；用以下方法可促使已到体内的毒物排除。①利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40m g/日。②静脉注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加维生素C500mg静脉点滴。③换血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可将病人的血液换成同型健康人的血。④透析排毒：在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物。

　　（二）解毒和对症急救关于解毒和对症急救需在医院进行。

Answer 3

急性中毒者病情急，损害严重，需要紧急处理。因此，急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断：“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。

转诊原则
(1）诊断的整体要求 急性中毒的诊断应包括引起中毒的毒物品种、病变性质及严重程度等。这是一完整诊断的要求。

(2)明确毒物与疾病的关系 急性中毒是机体吸收毒物后引起的病变，因此诊断原则是，明确毒物(病因)与疾病(中毒)的因果关系。

(3)掌握机体吸收毒物的证据 包括吸收毒物的品种、方式、时间以及可能吸收的剂量等。

(4)掌握疾病严重程度 通过临床及实验室检查，以了解吸收毒物后引起病变的脏器(系统）、性质及严重程度等。

(5)综合分析 全面综合以上检查的结果，分析其因果关系，并做好鉴别诊断，以得出结论。本回答被提问者采纳