牙齿上的树脂如何去掉？

Question

患者信息：女 21岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的右边牙是歪的，牙医在我左边的5,6牙上垫上了树脂，为了把牙垫高不影响右边的5,6,7拉直。我的右牙快好了，可以碰到上牙了，今天医生要把我的树脂拿掉，使劲的用钳子夹掉，但是还是除不去，疼死我了，真担心他会把牙拔掉。没办法，他用电钻，才磨掉一点，我觉得很疼，还流血了，请问各位牙医，有没有办法把树脂软化，我自己拿掉！还有，我右边的牙在拉正的同时也被拉高了，导致现在左边上下牙距离有1CM，在右牙咬合的情况下，现在怎么办？

想得到怎样的帮助：
我的右边牙是歪的，牙医在我左边的5,6牙上垫上了树脂，为了把牙垫高不影响右边的5,6,7拉直。我的右牙快好了，可以碰到上牙了，今天医生要把我的树脂拿掉，使劲的用钳子夹掉，但是还是除不去，疼死我了，真担心他会把

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我的右边牙是歪的，牙医在我左边的5,6牙上垫上了树脂，为了把牙垫高不影响右边的5,6,7拉直。我的右牙快好了，可以碰到上牙了，今天医生要把我的树脂拿掉，使劲的用钳子夹掉，但是还是除不去，疼死我了，真担心他会把牙拔掉。没办法，他用电钻，才磨掉一点，我觉得很疼，还流血了，请问各位牙医，有没有办法把树脂软化，我自己拿掉！还有，我右边的牙在拉正的同时也被拉高了，导致现在左边上下牙距离有1CM，在右牙咬合的情况下，现在怎么办？

Answer 1

分析全口义齿修复失败的原因及相应处理办法。 方法 对2001年1月～2004年10月24例牙列缺失患者修复失败的原因进行分析，并对重新修复后的效果进行评价。 结果 颌关系误差11例（45.8%），垫底不当2例（8.3%），前牙排列不满意5例（20.8%），心理因素6例（25%）。颌关系误差、垫底不当、前牙排列不满意重新修复后患者满意且使用良好的为15例（62.5%），垫底不当、前牙排列不满意及心理因素重新修复后患者认为一般且使用的6例（24%），心理因素重新修复后患者不满意且不使用3例（12.5%）。 结论 颌关系误差及心理因素是造成修复失败的主要原因，颌关系误差重新修复后患者满意且使用良好，心理因素重新修复后患者满意度低且使用一般或不使用。

全口牙列缺失后会引起口腔及全身的组织的一系列变化，为全口无牙?患者制作出符合患者特点、完美的全口义齿，让患者能够尽快适应并发挥其应有的功能是每一名修复医师的责任。我科自2001年1月～2004年10月共收治无牙?患者308例。本文对其中24例因修复失败而重新修复或重新修复后不能使用的患者进行原因分析，并提出了一些处理方法。

1.1 临床资料 本组24例，均为无牙?患者。男8例，女16例。年龄42～83岁，平均年龄63岁。拔牙后初次修复患者10例，二次修复患者为5例，三次以上修复患者为9例。均由于首次制作失败而重新制作义齿。

1.2 修复方法 对拔牙后二次或二次以上修复患者，以及因修复失败而必须重新制作的患者，仔细的询问并检查旧义齿使用情况，以及查找修复失败的原因，重新制作全口义齿。重新制作时，采用二次法取印模，在模型上制作暂基托，利用息止颌位测定法、面部距离观察法等确定颌位关系，试排牙，常规完成全口义齿的制作。戴牙后进行必要的复诊及修理。

1.3 评价失败方法 制作完成后的义齿经试戴，复诊修理后患者仍不满意或不能使用，要求重新制作或必须重新制作的全口义齿，均视为失败。失败的原因归纳为:颌关系误差（水平关系误差、垂直距离误差）、垫底不当、前牙排列不满意、心理因素。

2.1 失败原因 本组24例制作失败的患者经过仔细地询问病史及义齿使用情况，检查旧义齿分析其失败的原因。颌关系误差11例（水平关系误差7例、垂直关系误差4例），占45.8%;垫底不当2例，占8.3%;前牙排列不满意5例，占20.8%;心理因素6例，占25%。

2.2 重新修复后的效果与失败原因的关系 颌关系误差、垫底不当、前牙排列不满意重新修复后患者满意且使用良好的为15例，占62.5%;垫底不当、前牙排列不满意及心理因素重新修复后患者认为一般且使用的6例，占24%，心理因素重新修复后患者不满意且不使用3例，占12.5%，见表1。表1 重新修复后的效果与失败的关系（略）

为全口无牙?患者装配全口义齿时应尽量恢复拔牙前面容 〔1〕 ，要求恢复髁突在关节凹的生理后位即水平关系和合适的面下1/3的高度即垂直颌位关系。

为无牙患者确定水平颌位关系常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬合，其发生错误的原因有:（1）缺牙时间过长未及时修复;（2）缺牙时间不长，短时间拔牙过多;（3）旧义齿戴用时间过长;（4）病人过度紧张;（5）医生指导不当。因此，在确定颌位关系时要注意以下几点 〔2〕 :（1）与患者交谈，消除其紧张情绪;（2）对每一位患者交待清楚动作要领和要求;（3）要反复多次检查;（4）让患者吞咽唾液或卷舌舔上腭后部同时做咬合动作，也可让患者咬合时上颌向前伸（事实上颌是不会前伸）。（5）在后牙区上颌表面刻2～4条宽2mm、深3mm的斜行横沟，下颌软蜡颌堤相应部位于咬合时嵌入上颌堤斜行横沟时，有利于确定颌位关系;（6）对有偏侧咀嚼习惯的患者要先训练其下颌的正确位置，然后再确定颌位关系。（7）操作时两侧上下颌堤的高度应分别与所在侧的颌间距离一致，而且两侧颌堤的软硬度也应一致。

重建的垂直颌位关系是否正确，直接影响到患者的美观、生理功能以及颅颌关系的健康。在临床上，确定垂直距离的方法一般多采用息止颌位法即利用测量息止颌位垂直距离减去息止颌间隙（2～3mm）的方法，以及面部垂直距离观察法等。

对义齿出现的固位不好以及进食食物嵌塞应仔细分析原因，不应轻易采用垫底的方法解决，必须垫底的应用自凝树脂在正中咬合状态下采用口内直接垫底，以免出现基托翘动以及正中咬合不平衡。

在确定颌位关系、试排牙时一定要征求患者本人的意见，给患者讲明白，让其看清楚。根据患者意见尽量调整，双方均满意后再进行下一道工序。

心理问题:这些患者均有两次以上全口义齿修复经历，拥有多副（本组病例中最多的拥有7副）不同医生制作的义齿，在就诊时即描述旧义齿如何不好，过去接诊的医生如何不成功。凭主观想象，分析某些症状的原因，即使按其要求重新制作仍不满意且不使用，有的成为“不可能”患者 〔3〕 ，对这类患者在提供一个新义齿前，应对患者进行心理治疗，让患者真正明白义齿的限度;有些患者对某位医师缺乏信任，把义齿的某些不适与那位医师联系起来，要求重新制作义齿。

Answer 2

看你的描述好像是单侧的后牙锁合或者单侧后牙反合，这种问题是很复杂的，有时候医生做不好的话后牙咬合会很差，不知道你是在哪里做的？
医生用的方法我们专业术语叫垫高（occlusal stop），至于你说的把树脂软化的办法是没有的，一般来说用磨头慢慢磨的解决办法是没有问题的，医生给你磨掉一点点也没有问题，为的是让你牙齿慢慢建立咬合，逐渐地把树脂磨掉，至于怎么出血了，我也讲不清楚！！追问

这是我不久前得照片 左边牙上粘的是树脂，右边的牙是歪的，现在是怎么样把树脂拿掉啊，他只磨掉一点很疼啊，我的右边上下牙都被拉长了，我原来是前面反颌，你是牙医吗？

追答

我是正畸医生，你的这种情况是后牙单侧后牙锁合，是上牙完全盖住上牙的那种看样子你没有拔牙对吧，上牙还有点拥挤，上牙还是比下牙宽很多，我不知道你在什麽医院，是个什么样的医生给你看的，如果你觉得树脂太难受，可以建议你的牙医给你把树脂磨掉，然后换一个可以自己取下来的那种可能会好一点

追问

我是地包天那种，而且只能用一边牙吃饭，我没有拔牙，因为我小时候有癫痫，而且拔牙对身体不好，医生本来是要让我拔的，在学校后门的门诊做的2800，是个年轻医生。去年十月24号做的，现在的情况是上牙有点龅牙，他上次给我磨了点智齿，磨牙对牙齿不好吗？如果我不拔牙可以考虑磨牙么？现在6,7挂了两根皮筋，我的下巴有点长，从侧面看还是有点月亮脸。请教您下一步我该如何建议医生的治疗方法，那个医生的经验可能还不够足。3Q

追答

你的情况我基本了解了，从你最早的牙齿照片看，还是有可能通过牙齿矫正解决的，如果有智齿的话最好拔掉，这样对你的矫正更有利，如果坚持不拔可能完全解决你的问题有点困难！！
另外拔牙对身体没什么影响！！

追问

非常感谢你呀，我昨天买了把小的老虎钳，把树脂弄掉一半了，呵呵，一点也不疼，我现在还没考虑拔牙，等几个月看看效果，不好的话再拔牙，医生说要拔8个，有必要么？

追答

你的情况拔8个倒好像没有必要，后面的智齿拔掉还是应该的

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