髌骨骨折建议拍片确定受伤类型,药物内服外敷的前提下,更重要的是需要在医生指导下进行功能锻炼,如膝关节屈伸活动度锻炼,股四头肌肌力练习,不能过分依赖药物。上楼梯、跑步疼痛有可能是骨折后骨位恢复不良,更有可能是骨折伤及膝关节周围肌肉、韧带、滑膜、滑囊、脂肪垫、半月板未能及时处理造成的。膝关节是人体最复杂的关节,需要请当地医生详细诊断,并制定综合治疗方案,不要自行诊断治疗,更不要盲目服用药物忽视其他治疗方案。
就患者来看,高度怀疑髌骨周缘腱附着处损伤,又称髌骨末端病、跳跃膝。可能是慢性劳损所致,即长期过度负荷;也可能是急性损伤,甚至出现小的撕脱骨折(镜下骨折)被漏诊。此处应注意患者受伤前就有的过度劳损,和受伤后在缺少保护措施的条件下按正常人负荷站立行走也会出现相对的过度负荷造成损伤。
髌骨周缘腱附着处损伤的主要临床表现有:半蹲位(60°~100°)运动、上下楼梯或起跳发力、急停时感到膝前疼痛,或突然打软。常感膝酸软乏力,重者行走和休息也疼痛。
临床多用髌腱紧张压痛试验检查:令患者膝关节伸直,术者一拇指放在髌尖下,另一手掌根放在前一拇指指背上,患者感到拇指下面明显疼痛。再令患者放松股四头肌,用与前相等的压力压迫时,疼痛减轻者为阳性。如果压下不痛,放松痛则为脂肪垫损伤,以此鉴别。
治疗上有中药内服外用,按摩(痛点刺激法很有效),针灸(除常规穴位外建议扎肘关节穴位,配合患膝半蹲运动15分钟),理疗,封闭,功能练习(股四头肌肌力练习、膝关节屈伸活动度练习)等。
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