有职工医保如果有意外能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

职工医保意外受伤不属于以下情形之一的，且符合医保报销项目的医疗费用可以报销：应当由公共卫生负担的；应当由第三人负担的；应当从工伤保险基金中支付的；在境外就医的。

一、意外伤害保险的含义
1.必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
2.被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。
3.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

二、意外伤害保险的保障项目
1.死亡给付
2.残疾给付
3.意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

三、报销比例
职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的
1.第一级是100%赔付的，例如双目失明或是四肢丧失机能等，致使被保险人不能再从事工作。
2.第二级会按照75%的比例进行赔付，例如四肢中有一半的肢体丧失了机能，或者是十只手指无法在正常使用。
3.第三级一般会按照50%的比例进行赔付，包括双耳失聪，肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付，不过每个保险公司都会对此进行具体的制定，所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。

关于医保，医保的赔偿责任
最后，医保只补偿医药费，而没有伤残责任，如果因意外造成残疾，未来的生活可能还会受到影响。而意外险可以提供伤残保障，即使残疾也能够获得一笔补偿金，用于后续的康复治疗及贴补家用。

希望以上内容对您有所帮助，如果您还有其他问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。