佛山更改医保定点医院怎么改

Question

如题所述

Answer 1

更改医保定点医院的方式如下：
1、城镇职工医保参保人员可通过单位在社会保险网上服务平台进行变更，或者单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构变更；
2、城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，或者个人通过社会保险网上服务平台进行变更；
3、在市外突发疾病临时异地就诊的参保职工，应在入院后3个工作日内向单位报告，单位在职工住院之日起5个工作日内向参保地区县医疗保险经办机构办理外诊登记手续；
4、退休人员市外异地安置或单位长期派驻市外工作的职工，应由本人申请，经参保所在区县医疗保险经办机构同意后，在当地确定3所定点医疗机构就诊；
5、在市内非参保地居住或单位长期派驻市内非参保地工作的，应由本人申请，经参保所在区县医疗保险经办机构或区县指定机构同意后，在居住地或工作地选择1所三级医疗机构就诊。
医保的使用范围：
1、医保可用于参保人在定点医疗机构的门诊、住院治疗；
2、部分地区医保可用于购买医保目录内的药品和医疗服务；
3、医保可用于支付体检、预防接种等公共卫生服务；
4、医保个人账户资金可用于支付定点零售药店的药品费用。
综上所述，更改医保定点医院的方式包括城镇职工通过单位或网上平台变更，城乡居民个人申请或网上变更，市外突发疾病职工需及时报告并办理外诊登记，退休人员和长期派驻市外职工需经审批后在当地选择医疗机构，而在市内非参保地居住或工作的人员可在获得同意后选择就近的三级医疗机构。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：（一）定点医疗机构申请表；（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。