2022年“平安佛医保”如何理赔？

Question

如题所述

Answer 1

关于您的问题我做如下解答，希望可以帮到您，同时也帮您了解更多知识。平安佛医保是由平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保的，面向佛山地区出售的商业补充医疗保险，主要为医保目录范围内个人负担医疗费用、医保目录范围外个人自费费用、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药、超高额医疗费用等，不同保障项目的起付标准、报销比例、年度累计起付标准、年度累计最高报销限额不同。理赔责任如下：
1、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿：起付标准2万元，报销比例为80%，年度限赔100万。
2、医保范围外个人自费费用补偿：起付标准2.5万元，报销比例为60%，年度限赔付100万元。
3、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药补偿：参保人进行基本医保门诊特定肿瘤类病种的治疗，投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上，15万元(含)以内的部分，报销90%。
4、医保目录范围内的超高额医疗费用补偿：参保人投保年度内发生的经基本医保、大病保险和商业补充医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用累计在20万元以上、50万元(含)以内的部分(不含年度累计起付标准部分)，报销90%。其理赔是根据保险责任来报销，复核就报销，不符合就不报销，在符合这些的基础上，拿好单据报销即可。
综上所述，专业的事情还是要向专业的保险经纪人咨询，因为能当保险经纪人的都是复合型优秀人才，不仅精通保险专业知识、核保医学、金融理财，还具备法商思维的过硬功底，能够合理进行保单架构，帮助您实现财产的有效传承、家企隔离、财产保护、避税隐私等各种合法合理需求，只有这样的人，才能真正站在您的角度、保持客观、中立的态度，利用自身的专业知识，帮助您清清楚楚了解风险，明明白白购买保险，踏踏实实享受生活，既买对又能赔。如果我的回答帮到了您，还希望您帮我点个赞，也欢迎交流。

Answer 2

我觉得我应该可以回答这个问题!追答

2022年“平安佛医保”理赔服务全面升级，推出“一站式”理赔服务。参保人在佛山定点医疗机构办理出院结算（或门诊特定病种结算）时，“平安佛医保”可与基本医保、大病保险的报销一起“一站式”结算，实现零垫付零跑腿，“出院即报销”，省时又省心，真正实现了与政府基本医保体系的无缝衔接。

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Answer 3

“平安佛医保的理赔范围主要为医保目录范围内个人负担医疗费用、医保目录范围外个人自费费用、基本医保门诊特定肿瘤类病种自费药、超高额医疗费用等，不同保障项目的起付标准、报销比例、年度累计起付标准、年度累计最高报销限额不同。
具体打平安客服