少儿综合保障类 快乐新星少儿平安医疗保险卡

Question

如题所述

Answer 1

中国平安“快乐新星”少儿平安医疗保险卡是一款由平安养老险承保，走的是团体险的通道，集少儿重疾、住院医疗、意外医疗、以及身故责任于一体的保险卡，保费便宜保障齐全，而且全国通赔！
A款：投保年龄0-2岁每年交费398元
B款：投保年龄3-18岁每年交费198元
保险责任：
◆身故保险金：5万元
◆意外残疾保险金：5000-5万元
◆重大疾病保险金：1万元
◆意外医疗保险金：5000元
◆住院医疗保险金：6万元
（3岁以上最高可报10万）
1、住院报销：投保30天后，因疾病或因意外住院治疗，在合理的医药费用范围内免赔200元，有医保的90%报销；没有医保的，按50%---95%的比例报销，每年可报销6万元。(3岁以上最高可报销10万元）。比例如下：
级数
扣除免赔额后的合理医疗费用级距
给付比例
1
1000元及以下的部分
50%
2
1000元以上至4000元部分
60%
3
4000元以上至7000元部分
70%
4
7000元以上至10000元部分
80%
5
10000元以上至30000元部分
90%
6
30000元以上部分
95%
被保险人每次住院治疗实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，扣除200元免赔额后，按以上标准分别给付住院医疗保险金。当被保险人累计自付的合理医疗费用金额超过6000元时，本公司就其超过部分按100%的比例给付。
1、每年不论一次或多次住院治疗，均按上述规定分别给付住院医疗保险金，但累计60,000元为限。
如已从社保或者农合机构取得补偿的，扣除200元免赔额后，在限额内，按90%报销剩余部分的住院医疗费。
2、意外伤害医疗：因意外伤害造成的医疗费用（包括门诊），每次超过100元部分按80%的比例报销（免赔 100元），一年内最高可报销5000元。
3、意外残疾保险金：因意外事故造成残疾，按7级残疾程度给付5000—5万元。
4、少儿重疾：保15种疾病，得大病给付1万元。
产品亮点——与少儿医保有效衔接
参加当地全民医保（社保或者新农合）的，在医保报销之后，剩余的合理部分减去200元免赔，剩余部分按90%赔付；
没有参加当地全民医保按照条款赔付。
举例说明：
2岁儿童张小宝因病住院，住院医院等级为三级医院，共支出合理医疗费用19200元。
情况一：只购买当地少儿医保
如果在三级医院住院，起付是650元。
起付线以上报销70%，因此赔付（19200-650）×70%=12985元
赔付比例为67.63%
情况二：若只购买快乐新星卡
根据级距赔付如下：
200元免赔。
1000×50%=500
3000×60%=1800
3000×70%=2100
3000×80%=2400
9000×90%=8100
获得赔付：14900元
赔付比例77.6%
快乐新星卡比少儿医保获得赔付比例更高
情况三：购买两种保障
获得少儿医保12985元，可在我们公司报销（19200-12985-200）×90%=5413.5元
因此自己只需要承担19200-12985-5413.5=801.5元。
赔付比例高达95.83%