大学生特病医保怎么办理

Question

如题所述

Answer 1

特病医保办理流程如下：
1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；
3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。
医保报销比例：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
报销范围有药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。大病，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

Answer 2

1.提交审核。每月的规定日期（如长沙是每月的1至10号）内，患有特殊病种的参保人，持本人的社保卡、身份证、需申报病种的既往病史相关资料，比如原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录（可用复印件，但必须由提供资料的医院病案室、医保科或医务科盖章确认）、以及近期相关的检查检验报告单，前往初审鉴定的医院医保科提交审核；

2.等待审核。审核通过后，填报《特殊病种门诊医疗审批表》；若审核不通过，则会被退回；

3.初审鉴定。初审鉴定医院医保科会组织鉴定医师为申报特殊病种门诊患者的相关资料进行初审鉴定；

4.等待鉴定。鉴定合格的，医院医保科会患者信息录入到特殊病种门诊申报系统中，并在《特殊病种门诊医疗审批表》上面签署意见并盖章，而患者的相关资料，也会在整理后统一报送至特殊病种评审专家委员会；