抑郁症常见的5类抗抑郁药物
抗抑郁药物分5大类药物:
一、单胺氧化酶抑制剂(MADI
由于单胺氧化酶抑制剂与多种药物合用都有潜在危险,所以逐渐被三环类抗抑郁药物取代。
二、三环类抗抑郁药(TCA)
常用阿米替林、丙米嗪、多塞平及氯米帕明,但服用剂量偏大,副作用也多,所以应用越来越少。
三、选择性无羟色胺再摄取抑制剂(55R1)
55RI是目前临床应用较多的新型抗抑郁药,常用的有5种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明,俗称五朵金花。
1.舍曲林
别名也叫左洛复,适用于抑郁症,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症,及强迫症的治疗,能够明显改善卒中后抑郁的症状,对女性(孕妇及哺乳期妇女除外)和老年抑郁症患者也比较适宜。
2.帕罗西汀
别名也叫赛乐特、舒坦罗、乐友,作用较为广泛,可用于治疗其他55RI药物无效的抑郁症患者。对焦虑症的治疗效果也很好,是唯一被FDA批准的可用于全部5种主要焦虑障碍的药物。
3.氟伏沙明
适用于各类抑郁症及相关症状和强迫症的治疗,也可用于治疗焦虑症、烦躁、失眠症。
4.艾司西酞普兰
别名为百适可、百洛特,尤其适用于躯体疾病并发抑郁且需要多种药物合用者,如中风后抑郁。
5.氟西汀
别名百忧解,适用于各种抑郁症,尤其是老年抑郁症、强迫症、恐惧症及抑郁症的焦虑症状的治疗,也可用于神经厌食症。
四、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
此类药品(SNRI)通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用,也被称为“双通道阻滞剂”,代表药品为文拉法辛和度洛西汀。
1.文拉法辛
适用于治疗各种类型抑郁症、广泛性焦虑症及强迫症,也可治疗卒中后抑郁状态,利于患者神经功能康复,提高生活能力。
2.度洛西汀
适用于严重抑郁症、广泛性焦虑症和慢性神经痛,改善慢性疼痛和周围神经痛。
五、去甲肾上腺素和特异性S-HT受体拮抗剂(NASSA)
作用机制是增加去甲肾上腺素、S-HT水平,加强去甲肾上腺素能及S-HT能的神经功能,代表药品为米氮平。
米氮平有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠的作用,口服吸收快,有镇静作用,但是存在嗜睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加等不良反应。