异地住院回本地报销需要什么手续

Question

如题所述

Answer 1

1、什么算异地住院？例如：小斌大学毕业留在上海工作，结婚后在上海买房生子，小斌父母为了照看孙子，临时来上海居住，小斌母亲生急病，不可能再赶回老家，就在上海住院治疗。这种情况就属于异地住院。
我国的医保系统是全国规划，省市统筹，属地管理。各地经济条件不同，医保水平也各有不同，出了你交医保的辖区，跨过了省份去就医，就叫异地就医。在异地住院就叫异地住院。
最近几年，人社部推出了医保全国联网和跨省异地就医直接结算政策，只要及时备案，就可以异地住院直接报销。异地住院要及时备案（非常重要），总结起来就一句话：选定点、备案、持卡就医。没有备案的异地住院报销无望。
2、异地住院分三种情况：一是长居异地，譬如小斌父母帮着带孩子长居上海，这种情况需要异地备案，才可以享受异地直报；二是临时到异地生病住院，也需要备案，才可以享受医保直报，如果是急诊，来不及走流程，可以先电话备案，后续走手续；三是为了享受更好医疗资源，去异地住院，这种情况需要医院转诊证明，可以异地直报，也可以回本地报销。异地就医报销比例按照参保地报销标准执行。
例子：老王是湖南人，患肺癌症需要去北京治疗。湖南城乡医保规定省级（三级）医院住院费报销比例是50%，限额15万。北京城乡医保规定三级医院住院费用报销比例为75%，限额20万。那么老王此次去北京看肺癌，北京规定肺癌医保用药都可以报销。但老王的报销比例是50%，限额是15万。
3、异地住院，到本地报销。并不是所有的异地住院都可以回本地报销的。只有两种情况是可以回本地报销：一是在外地的急诊急救，二是在本地就医后，又转到外地住院治疗的。不属于这两种情况的，无法回属地报销。异地住院出院后，需要准备材料，包括异地治疗转院证明，病人身份证、出院证明、病例资料、住院发票等，去社保局窗口办理报销。在去社保局之前，最好先打社保局电话咨询，看看还有什么特殊要求，一并准备齐全。

Answer 2

主要有以下手续:

个人医疗保险就诊证

出具二甲以上医院批准件(转诊转院单)

由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结

本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

异地医保报销需要注意如下事项：

①异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

②异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

③异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情，相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，越详细越好。

同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

④当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。

异地医保报销的条件:

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。