摔伤意外保险怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

意外摔伤在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的，这种报销比例主要分为以下几种情况：一种是就诊医院不同医疗保险报销比例不同，在职人员报80%，退休或者失业、无业50%；一种是总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同，职工医疗保险的比例百分之八十，居民医疗保险的比例70%左右，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，所有的报销比例是在起付线以上才能报销。　
意外摔伤报销流程
意外摔伤医保报销流程：意外摔伤办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围，意外医疗的报销主要有四步，首先要第一时间告知保险公司详细经过，第二步是准备好相关的理赔资料，第三步是保险公司审核理赔资料，最后是保险公司审核后，获得保险款项，而在申请意外医疗保险报销的时候，报销申请人一定要把申请材料准备齐全，而且被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的，另外，这部分医疗费用必须是由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内，因此也无法报销其引起的相关医疗费用。
意外摔伤可以报销医疗保险的，我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等，针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。

Answer 2

意外险是指发生意外之后，因意外所产生的医疗费用或因意外致其残疾或身故，保险公司针对这一情况按照合同的规定进行给付意外保险金。

不论是摔伤，还是撞伤，只要是非本意、非疾病的、突发性所造成的意外伤害，保险公司都可以进行赔付的。像您这种情况属于非本意所造成的摔伤，意外险是可以进行报销的。

一般情况下，意外险可分为意外医疗和意外伤害。意外伤害是指意外伤残或身故才可以进行赔付。而意外医疗是指因意外所产生的医疗费用才可以进行赔付。

事实上，对于意外险的赔付，只要符合外来的、非本意的、突发因素所导致的摔伤，这种情况都是可以进行赔付的。根据您的描述您的情况是属于意外险的范畴内，是可以进行赔付的。

摔伤了，意外险是否能进行报销，主要看您买的意外险是属于意外医疗险还是医疗伤害险。而对于摔伤导致的骨折，属于意外医疗的赔偿范围内，但不属于意外伤害的赔付范围内。

所以，大家在购买时一定要注意看清保险范围，以免发生事故时造成不必要的争论和麻烦。本回答被网友采纳

Answer 3

自己摔伤医保能报销吗？需要注意什么？

Answer 4

　　1、办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

　　2、意外医疗保险的报销主要有四步，首先要第一时间告知保险公司详细经过，第二步是准备好相关的理赔资料，第三步是保险公司审核理赔资料，最后获得保险款项。而在申请意外医疗保险报销的时候，被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外，这部分医疗费用必须是由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内，因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法》第三十条

　　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。