降压药的问题

Question

病症是心肌缺血，左心室肥厚。主动脉硬化。左心室顺应性下降。高血压性心脏病。
当时告诉大夫不吃降压药血压高时高压能达到200多。
故，大夫处方为：
阿司匹林肠溶片 75mg/日
盐酸贝纳普利片 10mg/日
马来酸左旋氨氯地平片 5mg/日
酒石酸美托洛尔片 25mg2次/日
刚吃了一次，但是血压110/70，还能接受，心跳由原来的80多下变成了60多一点。看了网上和药品说明书，感觉是美托洛尔服用过量导致的。去医院再问医生太麻烦了，昨天从9点一直到下午4点才看完，故在这里问问高人应该怎么办，是用药量减少，还是美托洛尔先停一下。还是有其他原因，谢谢指导。

Answer 1

你有心肌缺血症状，估计考虑有冠心病的可能了，所以你现在服的药物就是针对冠心病和高血压的。按照循证医学来说，冠心病的血压要控制在130/80以下，如果有糖尿病、肾病等之类的病、还要控制在120/75以下，你现在的110/70，一般情况下，如果没有什么不适，就是指头晕、眼黑，起立时头晕等症状，是完全正常的；还有心率，冠心病人早上起床时心率如果在50次左右是最好的，当然也要没有任何不适，你现在60多次，就是吃美托洛尔的结果，如果无不适，是不用停药的，这个要本来就是要这个效果才好的。
还有，改吃拜阿司匹林100mg/天吧，这个药物全世界通用的，对冠心病是最有效的阿司匹林类药物，又不贵。其他的药物都可以继续使用，都是对冠心病、高血压的一线药物。

Answer 2

你好
1、硝苯地平是钙拮抗剂，它能选择性阻断细胞膜的钙通道，组织细胞外的ca2+进入心肌细胞和血管平滑肌细胞内，而使心肌收缩力减弱，心律减慢，是心脏抑制，血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。2、卡托普利为常用的血管紧张素转化酶抑制药，其降压机制是选择性抑制血管紧张素i转化酶的活性，是血管紧张素ii和醛固酮生成减少，使血压下降、3、哌唑嗪也是血管紧张素转化酶抑制药，可以选择性地阻断突触后膜血管a1受体，是血管平滑肌松弛，小动脉、小静脉扩张，发挥中等偏强的降压作用。对突触前膜a2受体的阻断作用较弱，仍可通过负反馈抑制去甲肾肾上腺素的释放，故也可使血压下降。

Answer 3

心率大于60次/分，都是可以接受 ，如果安静时心率高于80次/分，那么一般说来可能还是不是最理想，当然也可以了。

血压的目标值一般是140/90mmHg以下，如果是糖尿病，肾脏有问题尿蛋白阳性，或者其他比较严重的心脑血管问题那么一般降低到130/85mmHg以下。
正常人一般最佳是低于120/80mmHg的。

您既然发现左心室肥厚，那么还是考虑可以的。
心率其实60次/分，这个无所谓的，如果发生了严重的不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死，那么实际上心率降低到60次/分左右，是把心肌耗氧量降低到最小了，反而降低死亡率，如果大于80次/分的那么一般还不理想了。

当然你觉得实在是不好，那么你减到每次12.5毫克，每日2次可以的，但是坦率的说你倍他乐克药片比较小，比较难分。

其实感觉原先的治疗还是可以的，当然肯随着天气的转热，我看适当的降压药物是否也酌情调整，毕竟天热时，血压因为血管舒张会下降的

Answer 4

楼主你好

你这样的情况我建议你还是循序渐进的停药 先少停一些酒石酸美托洛尔片 看看症状是不是有所好转 不要一下子停药 这样是很危险的 你的血压110/70还是控制的很不错的 基本上是正常了 但是你要是突然停药的话 会导致你的血压大起大落 容易产生危险 还是适当的挺下 不过要是有时间的话 还是去医院问问大夫
实在不行就要个电话号码 有事情可以随时联系

祝你健康本回答被提问者采纳

Answer 5

不要看药品说明书吃药哦，那样是很难把病治好的。因为是心肌缺血，控制心率慢的话可以减少心肌耗氧，减轻心脏负担，是好事。血压控制的很好啊。只要人没有什么不舒服，或者是头晕，眼发黑，上楼喘气就基本没有什么大问题。建议你不要吃阿司匹林肠溶片，换成拜阿司匹林100mg/日，对心脏好。但是血压高于140mmHg，就要注意一下阿司匹林的剂量了。
其他什么相关知识，就等别人给你发吧，估计楼下的会列一堆给你看的。