打架对方走了医保要怎么处理

如题所述

打架后医保不能报销。因为不在医保报销范围内。对于当事人按照规定缴纳的医疗保险是有明确的报销范围的,打架造成的人身伤害所产生的住院费用是不在医保报销范围内,医疗保险的报销分为本地住院报销和异地住院报销两种,要按照规定办理医保报销手续。
医保报销范围:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用。
医保报销手续
1、本地住院报销
(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
(2)合作医疗指定医疗机构就医;
(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金。参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算,不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。
2、异地住院报销
(1)参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
(2)异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
(3)参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案。
(4)转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销。
报销材料:转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关单据和资料。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。您要注意医保报销范围。
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