带状疱疹后三叉神经痛怎样诊断和区别诊断？

Question

如题所述

Answer 1

（1）年龄 多发生在50岁以上中老年人。（2）性别 无明显差别。（3）病史 绝大多数患者有带状疱疹病史。（4）部位 头面部一侧，主要损害眼支。（5）分类 由于受损神经过度兴奋，轻触摸即出现剧烈疼痛。典型症状是三叉神经分布区域发生刀割、针刺、火烧（电灼）样疼痛，呈持续性；也有难以忍受的麻木感者。（6）特点 它与原发性三叉神经痛的区别主要有：最多见于眼神经支区域，此点与原发性三叉神经痛好发部位“背道而驰”（相反）；没有扳机点，多有同侧角膜炎、角膜溃疡、角膜白斑；疼痛区皮肤遗有粉红色带状或片状色素沉着，有的遗传有线状瘢痕。（7）诱发 触摸眼支区域可引出点击样疼痛发作。（8）持续 带状疱疹后遗痛持续时间长短不一，短则1~2年，长则甚至几十年，似乎要与患者“终成伴侣”。（9）影响 顽固性疼痛可以严重降低患者生存质量，甚至产生焦虑、抑郁等情感障碍。（10）治疗 一线药物有：阿米替林、奋乃静、加巴贲丁等；二线药物多选择抗抑郁药物（盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛等）、曲马多、轻芳酮和外用局部铁剂（利多卡因、辣椒素）等；三线药物包括拉莫三嗪、托呲酯、吗啡等；封闭对相当多患者来说效果不好。脉冲治疗可调节神经功能。手术包括脊髓背角切断、脑中枢核团损毁等，还有脊髓和外周电刺激治疗，以及针灸、理疗、心理干预等。