腰部劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,是腰腿痛中最常见的疾病,又称为功能性腰痛,慢性下腰劳损等. 腰部劳损的诊断要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史. 腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻. 弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛. 检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍.少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处,骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部,腰椎横突部. X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形. 腰部劳损的辨证分析 长期体位不正或弯腰下工作,或经常腰部持续负重,可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤. 腰部急性损伤后,治疗不当或延误治疗,迁延日久,可造成腰部慢性损伤. 腰骶部有先天性结构异常,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,而易致腰部慢性损伤. 腰为肾之府,由于劳损于肾,或平素体虚,肾气虚弱,肾的精气不能充养筋骨,经络,故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络,血不荣筋,筋脉不舒,而致腰部筋挛疼痛.肾气虚弱,风寒湿邪易于乘虚侵袭,久而不散,筋肌转趋弛弱,若患者弯腰劳作,则弛弱之筋肌易于损伤,使劳损与寒湿并病. 二.可去医院X片检查,排除腰椎间盘突出症.如果是腰椎间盘突出症,治疗分为非手术治疗,经皮髓核切吸术和手术治疗.一.非手术治疗:腰椎间盘突出症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈,其目的是使椎间盘突出部分和收到刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻对神经根的刺激或压迫.非手术治疗主要适用于:1.年轻,初次发作或病程较短者;2.休息后症状可自行缓解者;3.X线检查无椎管狭窄.其方法如下:1.绝对卧床休息:当症状初次发作时立即卧床休息,大小便均不应下床或坐起,这样才能收到良好效果,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作.此方法简单有效,但难以坚持.2.持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略微增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫.牵引重量根据个体差异在7-15kg之间,太高床足作反牵引,共2周.也可用间断牵引法,每天2次,每次1-2小时,但效果不如持续牵引.3.理疗和推拿按摩:不过暴力推拿往往弊大于利,由于本人非中医专业,所以这方面没有经验,谅解!4.皮质激素硬膜外注射:现在国内常用醋酸泼尼松龙1.7ml,加2%利多卡因4ml行硬膜外注射,每7-10天一次,3次为一疗程,间隔2-4周后可再用一疗程,如果没有效果则无需再用此法.5.髓核化学溶解法:方法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用这种酶选择性的溶解髓核和纤维环,而基本不损害神经根的特点,使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的.不过由于这种酶是一种生物制剂,所以有产生过敏反应的可能,或局部刺激出血,粘连再次影响神经根的功能,要慎用.二.经皮髓核切吸术:是通过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下直接进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出,从而减轻了椎间盘内压力达到缓解症状的目的.适用于膨出或轻度突出型的病人,且不合并侧隐窝狭窄者.对明显突出或髓核已脱入椎管者仍不能回纳.三.手术治疗:经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术.马尾神经受压症状主要是出现大小便障碍,鞍区感觉异常.
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