大概探讨一下国内的根管治疗技术情况。不一定符合你的情况。就当发个牢骚。根管治疗的目的是在无菌状态下，进行充填，无菌指材料和根管及牙周，都没有细菌微生物和炎症（无菌性炎症可以）。国外的调查表明（记不太清了）6年内的有效充填是8成，8年后就降为4成左右。这是在德国严谨的根管控制技术情况下的数据。国内滥用根管消毒剂，充填不标准。很难达到无菌的要求。有学生问我，为什么根管治疗的远期效果不如干尸术，我说适应症掌握不严格及操作不规范。不提那些组织病理学的获得性免疫变态反应。从保留时间来说可能根管治疗有效时间不如干髓术。你的情况可以理解为，（不知从哪说起，从最早的组织学提一下，看不懂再说）。牙体牙髓有一些特点，比如年轻恒牙（萌出5年内的牙，根尖孔未闭合统称）在受到外力时会造成牙髓变窄蔽塞，而且牙齿在因为龋病等刺激牙髓情况下，牙髓的未分化细胞会转变成成牙本质细胞，附着在继发牙本质刺激区，这就是修复性牙本质的形成，修复性牙本质的特点是没有牙本质小管，同时透明牙本质也可以堵塞牙本质小管，（牙本质小管有限制板）牙本质小管蔽塞就隔绝了外界刺激，我记得好像牙本质厚度在0.2毫米才有牙髓细菌感染，回来再说你的牙，牙髓感染后，被开髓、拔髓、消毒，我假设你当时的年龄在30岁以上，根尖孔闭合，或因为药物原因闭合，以前牙髓受过刺激，所以修复性牙本质把髓腔牙本质小管蔽塞，（根尖区牙本质小管多，不太可能）。经过髓腔消毒后，充填。这时根尖孔闭合，牙本质小管通过药物及自身蔽塞，髓腔充填，根管也没有侧支。现在这是一个密封无菌的腔。朝阳医院的腹壁外科主任陈杰说过无创伤即不造成痛苦。（他人的手术具体特点就不提了）无菌无炎症刺激当然就无症状了。即使有细菌微生物，把它放在一个密封的罐子里也对四周的牙周组织无影响呀。而且在现代修复学提到，老年闭锁的根管是可以不做根管治疗的，直接修复项目，（这个保留意见，不太赞同，只能说利弊之选）。现在的状况就是，如果当时做的根管治疗，不是塑化、干髓（远期效果及组织反映确实不好），根尖片显示，牙周膜间隙正常，硬骨板连续，骨小梁排列有序，根尖区无阴影，根尖孔闭死。可以不用从做根管治疗。（前提是这个有风险的根管不做冠核的情况下。）如果是单独的充填材料脱落，可以用嵌体或常规充填的方法。不一定要冠核、全冠烤瓷。好像去年有一个日本的中年妇女根尖炎，我一看满嘴的金属嵌体，很漂亮，很规范。在国内不可想象。从临床时间、利润等方面早就烤瓷冠了。（结果我没时间治疗，去冠太费时间。支到魏公村北医去了，回来再找我看病时说北医拆冠用了1个小时，用废了3个车针。不过度医疗是医生的道德规范。）
追问谢谢，专业级别医生的回复！当年我23岁做的牙齿（这次向您求教的牙齿与上次请教的牙齿是两码事）。还有最后一问：我每天晚上刷牙5分钟！非常仔细！可是每年牙齿都有龋齿黑点黑线！！！我非常喜欢喝咖啡、甜奶茶，还爱吃甜食（不吃甜的浑身乏力！
）。能不能每天刷牙三次，考虑到牙膏有致癌的危险（每当我刷牙的时候别人都说时间太长国产牙膏有毒），用盐水代替牙膏刷牙，这样可以吗？
追答牙周病有一些关键词，获得性膜，菌斑。龋是由变形链球菌，茸毛菌造成，乳杆菌只是加速，糖的代谢由乙酸变成乳酸，菌斑上附着以上菌就通过化学反应进行脱矿。有效方法是氟的摄取，水是关键，国家是0.7mg/L，长期喝矿泉水等就有龋的可能。牙膏无毒，只是起物理清洁作用，氟中毒也是胃肠反应大。正常应三次，效率是关键，牙周病学提议水平颤动法，并牙线对邻间隙清洁。2℅盐水有消毒作用，7℅为生理盐水就适合细菌培养了。牙膏为化学无机物组成，无半抗原药物，适合长期使用
建议抽出一周时间，网上有牙周病学教材，好像孟焕新主编的。正确认识可以保证终身口腔健康。
来自：求助得到的回答