第1个回答 2022-06-02
最近几天宝妈我与孩子被疱疹性咽峡炎折磨的日夜不得安宁:白天孩子因为口腔溃疡疼痛吃不了饭,痛哭流涕;晚上睡觉,时刻都在关注孩子的一举一动,发热引起孩子的不适,喂药、安抚是常事……
看到这里,可能会有宝妈有很多疑问,既然随时都会发热,孩子也不舒服,为什么不去医院挂针呢,这样也能够让孩子少受点折磨,妈妈也更安心。
这也是我最近几天一直很苦恼的事情,不是苦恼自己照顾孩子太幸苦,孩子太受罪,而是苦恼身边人不懂,不懂任何医学常识,前几天孩子发烧去村医院拿退烧药,他给了“尼美舒利”我说这个药对孩子肝脏不好,要用布洛芬,他就说所有药都对肝脏有副作用,吃了对人身体都不好,还说孩子发烧三十九度几,不打针是不行的,给吃的消炎药计量是成人的量……
村里人把村医生的话当成圣旨,把打针看作治病的唯一途径,只要是生病,没有什么是打针解决不了的问题,本来自己就在自责没有照看好孩子,孩子痛苦烦躁,宝妈我也是尤为恼火,可是身边的人却只还是一味地抱怨说,孩子痛苦你却不去带他看医生,你的不作为……
每每在这个时候,心里更是焦躁不安。很多时候我都只能冷漠地回应:这是一种能够自愈性的疾病,它是病毒感染的传播性疾病,不是细菌感染,无法运用抗生素治疗,也起不了任何作用,打针也是白打。
在我们生活中不懂医学常识,滥用抗生素的事情已经屡见不鲜了。今天我来给大家说一说疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是什么病?
疱疹性咽峡炎是由某些肠道病毒经感染引起,经粪口途径传播,尤其 5 岁以下儿童多发,传染性很强,有 2~4 天潜伏期,需要做好隔离消毒工作。主要表现为发热和特征性口腔黏膜疹,通常是良性病变,持续时间短暂,可完全康复。
疱疹性咽峡炎常见于哪些人?成年人会不会得疱疹性咽峡炎?
疱疹性咽峡炎是儿童中的常见病,大多发生在婴幼儿和学龄前期儿童(多在 5~7 岁以下)。
也有累及较大儿童、青少年和成人散发病例的报道,所以成年人也是会被感染患病的。成人的临床表现跟大龄儿童相似,发热和咽喉痛是最常见的症状。
疱疹性咽峡炎有什么表现?
疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3~5 日,变化范围为 1~10 日。
发作典型表现为突发伴高热(38.9 ℃~40 ℃,甚至更高),可能伴有抽搐;
婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐和易怒/易哭闹。
大龄儿童可能会诉不适、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。
咽喉检查通常可见充血(咽部呈鲜红色)和黄色、灰白色小疱疹,约 24 小时后,水疱破裂,留下直径为 3~4 mm、浅表的黄色/灰白色溃疡,伴明显红斑的边缘。
疱疹性咽峡炎通常是良性病变,持续时间短暂,可完全康复。发热消退时间平均为 2 日(范围为 2~4 日),咽部溃疡可在 5~6 日(范围为 3~10 日)内消退。
疱疹性咽峡炎和手足口病有什么不同,可以做哪些检查来区分?
临床上,两者最主要区别在于皮疹分布,疱疹性咽峡炎的黏膜疹仅出现在口腔黏膜,而手足口病的皮疹不仅出现在口腔黏膜,还在手足(也可能在臀部、躯干及全身各个部位)出现。
当然,临床上确实也可能出现表现不典型的手足口病,如仅出现口腔黏膜疹不伴皮疹,或仅出现皮疹不伴有口腔黏膜疹,所以单纯口腔粘膜疹的手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别是比较难的。好在两个疾病的处理方式差不多,一般临床医生会把单纯口腔粘膜疹的手足口病诊断为疱疹性咽峡炎,这样问题也不大(只是手足口病的重症风险比疱疹性咽峡炎更高,所以即便是只考虑疱疹性咽峡炎,也需要密切观察病情变化)。
小孩得了疱疹性咽峡炎必须去医院就诊吗?
一般来说,因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性还是很小的,但出现下列情况时,应及时就医:
(1) 严重拒食,已经或可能导致重度脱水的,如精神差、皮肤花斑、小便量极少(≥ 12 小时没有小便),需要静脉补液的;
(2) 发生神经系统或心血管系统并发症,如:高热不退、精神差、抽搐、频繁呕吐、瘫痪、面色苍白、休克等情况,需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等情况的。
疱疹性咽峡炎怎么治疗?
对于肠道病毒,没有特定的抗病毒治疗可用,治疗措施主要是支持治疗,包括:
1) 监测体温,腋温 38.5 ℃或耳温 39 ℃以上,或者还有明显发热不适时,可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热;
2) 咽喉疼痛时,可酌情使用含有薄荷成分的喷剂喷喉(建议 1 岁以上儿童),也可以在进餐前口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解;
3) 注意饮食以流食、温度不要太高的食物为主,在没有胃肠道症状的情况下也可进食酸奶、冰淇淋等冷饮,不仅可以镇痛,还能补充一定的能量;
4) 注意休息,居家隔离,至少 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。
同时注意观察,如果出现重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况,及时就医采取进一步治疗。
孩子得了疱疹性咽峡炎,家长在护理上需要注意什么?
1) 饮食注意:宜清淡、可口、易消化饮食为主,予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物;
2) 患处处理:溃疡处涂抹鱼肝油有助于缓解疼痛;
3) 口腔清洁:注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口,假如孩子没法漱口,可以让直接喝;
4) 个人卫生:注意勤洗手(尤其是在饭前便后),建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染;
5) 注意休息:在发病的一周内,休息很重要,尽量限制其活动量以防止过度疲劳;
6) 注意消毒:患儿接触过的玩具、餐具和衣物等生活用品,都应彻底消毒,消毒方法包括但不限于煮沸、热水浸泡 30 分钟以上、消毒液擦洗等。
孩子得了疱疹性咽峡炎,需要输液打抗生素吗?
疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的疾病,目前并没有特效药,有自愈性,一般对症处理即可,治疗多以缓解患儿不适感为主要目的。而抗生素是针对细菌及部分其他病原体的药物,病毒感染时并没有必要使用。
但是在治疗中,输液不一定都是输抗生素,输液的目的也有补充发热引起的水分丢失,输入大量低于体温的常温液体,也有一定的降温作用。