慢性门诊医保报销政策

Question

如题所述

Answer 1

“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一，比如有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。
门诊慢性病共25种病种，具体为：冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II_~III_、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。
① 保障对象：参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者。
② 报销比例：以二级及以下基层医疗机构为依托，政策范围内支付比例要达到50%以上。
③ 保障范围：国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。
扩展资料：在地方层面上，各地在执行国家“两病”的最低标准基础上，结合本地慢病特点和医保基金的承受能力，来增补常见的慢性病病种；同时，根据自身情况设封顶线，或者不设封顶线。因此，不同地方的慢性病病种范围、报销比例、起付标准、是否设有封顶线等都会存在差异。如果需要了解具体内容，请大家向参保地医保部门咨询。
对于门诊特殊慢性病的备案办理流程和申请材料，各地会有具体规定，一般流程是：持社保卡、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构→按照定点医疗机构要求填写申报材料→定点医疗机构医保办公室办或当地医保部门办理备案手续。备案成功后，参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。但具体办理流程，建议您向定点医疗机构或当地医保部门详细咨询。