基本医疗保险缴费，无论是城镇职工医疗保险还是城乡居民医保保险一般都是采用银行卡代扣方式，一次性补缴的除外。所以，能否在建设银行缴纳医保，关键看提供代扣账户的开户行。有以下几种情况。在岗职工医保缴纳，不是职工决定，一般是用人单位决定。大家知道，在职职工医疗保险的缴费是用人单位统一代扣代缴，为了方便和统一划账需要，用人单位会统一一个银行代扣代缴，一般是用人单位开户银行，便于直接转账划款。不用参保人操心，也没有决定权。
自己全额缴费的医疗保险，包括灵活就业人员参保的职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两种医疗保险，由于是自己全额缴费，所以在参保时，人社局会要求签约扣款银行账户，即由参保人提供银行卡号，每月或每年按时扣款。但也要分两种情况:1.用第一代社保卡，即用磁条单账户社会保险卡参保的，是由参保人任意提供银行卡号，与人社签约扣款协议。也就是说，缴费银行由参保人决定。目前各地有差异，有的地方并未强制用第二代社保卡参保。2.如果是第二代社保卡，即用芯片双账户社会保障卡参保的，由社会保障卡的开户行决定。换句话说，你的社保卡的开户行是提前已经决定了，在人社局不能随意更改。这种情况主要指强制用第二代社保卡参保的地方，他们对新参保人要求，必须先办社会保障卡才能参保缴费，因此只能用社保卡作为扣款账户，而不是在参保时由参保人任意指定扣款账户。
第二代社保卡的开户银行是如何决定的？单位在岗职工的第二代社保卡由用人单位代理办理，开户行一般由单位决定决定。无固定职业的城镇居民以及农村居民，如果是村委会或居委会代理办理的，这种集团办理主要由人社局通过划分区域，对接不同商业银行办理，即由人社局决定。自己也可以单独办理第二代社保卡，可以直接去人社局授权的任意一家银行申请办理，比如工商、农业、建设、农商银行以及当地城市商业银行等，这种情况开户行可以有本人决定。