先天性乳糖不耐受 即宝宝先天肠道粘膜乳糖酶缺乏,属于常染色体隐性遗传性疾病,生后即腹泻,同时伴有高钙血症和肾钙质沉积,极其罕见疾病。
发育性乳糖不耐受 是指宝宝早产出生或者足月小样儿,因为宫内发育原因肠道乳糖酶活性弱和不成熟,在吃了含有乳糖食物,出现腹泻迁延不愈。
继发性乳糖不耐受 是在临床中最为常见 婴儿乳糖不耐受的表现在感染或者抗生素使用或者其他可以导致肠粘膜损伤的病因均可以出现乳糖不耐受,但在原发病或者就诊病因后,一般会慢慢好转。
主要症状是腹泻每日数次至10余次,大部分患儿肠道气体多,常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数患儿有回奶或呕吐。患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便或经治疗后腹泻好转。肠绞痛少见,常发生在病程中,但也可发生在腹泻前。
严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等,多无发热。
乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育,无需特殊治疗。若腹泻次数多,体重增加缓慢则需饮食调整。如果急性期伴脱水时则应首先静脉或口服补充液体以纠正脱水。
可先用无乳糖配方乳(包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳),待腹泻停止后再根据患儿的耐受情况,逐渐增加母乳喂哺次数,改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。
与牛乳蛋白过敏不同,乳糖不耐受的症状与摄入的乳糖量成正比,因此很少需要从饮食中完全去除,而牛乳蛋白过敏是不依赖剂量的,即使是微量的抗原也可引起典型的症状。