一直以来,人们认为主食类的食物(面条、米饭、土豆、 芋头等)升血糖的作用比没有甜口的甜食、水果来的大,这其实是有争议的。
早在 1981 年,加拿大的多伦多大学营养学教授大卫·约金斯博士发现,某些主食类的食物会导致血糖迅速升高,而某些感到甜口的食物提高血糖的速度反而相对缓慢,他据此提出一套血糖生成指数 (Glycemic Index,GI) 的实验数据来研究食物提高血糖的能力。
《2013 年糖尿病医学营养治疗专家共识》附录中的数据显示,越好消化吸收的食物,越容易使血糖快速升高,这样剧烈的变化对人体伤害是非常大的。因此,要避免吃太多会使血糖突然升高的食物,也就是血糖生成指数 高(GI)的食物。多少算高呢?大于 70 以上,像是早餐常吃的吐司,三餐中的大米饭、白面条,节庆吃的糯米饭等都是指数高的食物。因此在吃这些主食的时候,可以加点指数低的配菜一起吃,像是雪魔芋、黄豆、绿豆;或是 搭配新鲜蔬菜、低脂肉类;或主食多吃指数低的黑米粥、甜玉米等。这样就能安心饮食,不用担心血糖的问题。
正确的糖尿病饮食模式与一般民间的“什么都不能吃”有很大的出入,实际上应该是“什么都能吃,而且什么都要吃”。在满足身体所需的热量之下,均衡地摄入五谷杂粮、新鲜蔬果、低脂肉类与优质坚果, 并且聪明选择合适的进食搭配与焯、蒸的料理方式,合理地控制食用量, 将血糖调控在稳定的范围当中,就可以减少血糖过高对血管、神经的损伤。
糖尿病像是一个监督者,鞭策着你要养成健康的生活习惯,目前尚无根治性疗法,近些年,通过手术治疗糖尿病成为一种新的方式。大量临床随访资料以及临床随机对照试验结果显示,外科减重手术治疗糖尿病的临床结果显著优于传统治疗方式[2]。但,减重手术并不是适合所有人的,正如其他手术一样,减重手术也有严格的适应症和禁忌症,只适合于一小部分满足要求的患者,再加上这是一种创伤较大、不可逆且存在手术并发症的风险的治疗方法,很多年轻人并不愿意尝试。
不过,随着内镜医学技术的进步,微创介入手术已经取得了很大的突破。在国内,以”胃转流支架系统”为代表的内镜下微创介入手术其具备的易操作、不损伤人体结构、微创胃镜介入、适应证更广等特点,对于医生和患者来说都降低了接受门槛,具备快速普及的潜力。相信糖尿病不久的将来会迎来新的治愈路径~
参考文献:
[1] 肖永华,蔡秉洋. 聪明吃饭降血糖——主食篇[J]. 中医健康养生,2018(1):54-55. DOI:10.3969/j.issn.2095-9028.2018.01.028.
[2] 中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会. 对"代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合共识"的认可声明[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2017, 3(4):181-183.
对于糖尿病患者的主食选择,一般建议以粗粮为主,比如糙米、黑米、紫米、土豆、玉米等不太精制的粮食。这些食物不仅含有高淀粉,而且还含有某些微量元素和矿物质。
另外,糖尿病人可以选用纯燕麦片,作为早餐的营养来源。燕麦片含有蛋白质、纤维、矿物质以及维生素。此外,原味的燕麦片,不含白砂糖和食盐,更适合老年人和糖尿病人,以及血脂、血糖偏高的人食用。
燕麦片属高纤维食物,可以降低餐后血糖,改善葡萄糖耐量,减少胰岛素的用量,以及起到降低血脂的作用,能够缓解糖尿病人的饥饿感,能够刺激消化液分泌,以及促进肠道蠕动,预防便秘的发生。
因此糖尿病病人是可以吃燕麦的,长期食用燕麦,还具有通便、减肥、预防贫血、预防工作疲劳、减轻压力等功效,建议糖尿病人吃纯燕麦。
此外,不要食用过多的人工膨化食品。