心肌梗死和脑梗死是导致猝死最常见的两大疾病。近些年来，心肌梗死和脑梗死，越来越年轻化，对于中老年人来说，心肌梗死和脑梗死更是最主要的致死、致残疾病。那么我们为什么会发生心肌梗死或脑梗死呢？
心肌梗死，就是心脏的血管堵塞了，脑梗死就是脑血管堵塞了；那么是什么堵塞了血管内？那就是血栓，血栓是什么，简单说就是心血管内的血块。所以心肌梗死和脑梗死的本质其实就是血栓。
血管斑块形成后，老年人再不注重饮食、调整不良生活习惯，可能会使得病情恶化。可以想想看，血管堵塞住了，没有办法成功输送氧气和营养，老人的身体本身就很脆弱，加上氧气、营养没法及时供应，很容易诱发心梗、脑梗、中风等。
首先是血管，人因为年纪大了、长期的饮食不良习惯、缺乏运动、其他疾病诱发等因素都有可能导致血管病变，最显著的特征就是狭窄、弹性变差、薄弱易脆。血管是有内皮细胞的，它们没有发生任何病变时，会阻止胆固醇侵入，不让血管硬化。
通常将稳定的斑块称之为硬斑块，不稳定容易脱落的斑块称之为软斑块，软斑块对人体健康威胁更大，因为软斑块容易脱落或破裂，形成血栓，导致血管管腔狭窄，并可引起血管功能障碍。最典型最需要关注也是最危险的斑块是颈动脉斑块和冠状动脉粥样硬化斑块。
严格来说，大多数情况下，我们很难逆转或完全消除斑块，一般通过药物治疗和改善生活方式来稳定斑块，延缓斑块变大。而只有对于斑块足够大，导致血管狭窄超过50%以上了，才考虑手术如动脉剥脱术等治疗来消除斑块。
我们有时候手臂或者身体外表蹭破了，就会流血，但不会一直流血，我们按压一会，血流就会止住。再看伤口上有一血块。这个过程大家可能都经历过，其实血栓的发生和这个过程基本上一样。
当我们的血管内壁破裂了，我们的身体也会启动止血机制，止血后就会形成血块，也就是血栓；那么好好的血管内壁为什么会破裂呢？其实血管内壁一般很少会发生破裂，破裂的是血管内皮上沉着的斑块。也叫血管斑块，或者动脉粥样硬化。
血管和血液病变了，相关的血管内皮下层组织就会慢慢地显露出来，超标的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血液中“脏东西”会进入到血管壁中，沉积在血管内皮下。随着时间流逝，这些沉积物没有及时被清理，就会慢慢变大、变厚、变硬。
要是堵塞在脑血管中，就有可能发生卒中、半身不遂。血管破裂的话，斑块沉积中的所有胆固醇、脂肪就会全部被释放出来，侵染了正常血液，使得正常的血小板粘到破裂的斑块上面，形成血块。
无论是药物治疗还是手术治疗，都需要改善生活方式，这样才能延缓斑块增大，同时配合药物治疗或手术治疗，有效预防严重心脑血管疾病发生。首先先从饮食方面注意，要低脂肪、低糖、低盐、多维生素、粗细粮搭配的方案。
脂肪类食物摄入热量控制在25%以内，胆固醇摄入在200mg以下，少吃动物内脏。对于男士要戒烟、限酒。另外要每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，最好能做到每周至少5次。
说到血管狭窄、堵塞，肯定与它的元凶——斑块，脱不开关系。斑块可以长在冠状动脉、颈动脉、脑血管等等很多地方，也因为它对健康的不利影响，被人们称为“血管垃圾”。既然是“垃圾”，自然就要清理，但是斑块的清理可不是简单剥离、切除这么简单的，而是需要“逆转”，让斑块缩小、甚至消失！
逆转斑块，这3点是关键！
1、切断斑块的原料供给
典型的动脉粥样硬化斑块主要是由动脉内膜下的脂质堆积而成，而这些脂质的成分主要是：胆固醇和胆固醇酯。也就是说，血液中携带的胆固醇为血管斑块提供了原料，为斑块越长越大源源不断输送供给。
那么，想要逆转斑块，首先就要将这一部分供给切断，把血液中胆固醇水平降下来，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，斑块没有了养分来源，就会逐渐“饿瘦了”甚至“饿死了”。一项名为ASTEROID的研究结果证明：把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，有78%的患者斑块实现了逆转。
要想实现这个目标，调整生活习惯、饮食结构就成为首先要做出的改变：控制热量、胆固醇、糖份的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的食物比例，控制体重，戒烟限酒，增加运动，以上这些都是可以不用吃药就能达到控制斑块生长的有效方法。
2、拆除斑块的加速器
斑块仅凭血液中的胆固醇还不能迅速发展、壮大成为血管中的“恶霸”，它还学会了利用高血压和高血糖来加速自己的成长。原本光滑的血管内皮，长期在高血压、高血糖的冲击、腐蚀下，就会出现“伤口”，此时血液中胆固醇的低密度脂蛋白（LDL）、单核细胞都会透过受损的血管内皮进入内皮下，经过氧化修饰、巨噬细胞衍变、最终形成泡沫细胞，也就有了斑块的早期标志性成分。
因此，想要减缓、阻止血管斑块的形成，第二个重点就是要控制好血压、血糖。解除这两项危险因素的警报，才能让斑块没有可乘之机。
血压：
一般高血压患者：140/90mmHg以下；
老年（≥65岁）高血压患者：150/90mmHg以下，如果耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；
高龄高血压患者血压不宜低于130/60mmHg；
糖尿病合并高血压患者：<130/80mmHg；
冠心病合并高血压患者：<130/80mmHg；
慢性肾脏疾病合并高血压患者<130/80mmHg，合并大量尿蛋白（1g／24小时）患者应进一步降至125/75mmHg。
血糖：
空腹血糖正常范围是在3.9到6.1mmol/l，餐后两小时血糖应该是小于7.8mmol/l。
3、获取外援支持
我们上面说到斑块的原料是胆固醇，胆固醇的来源有两方面，一是外源性，简单的说就是吃进去的，占20%-30%；二是内源性，也就是自己身体制造的，肝脏产生的胆固醇占约70%。人们可以通过“管住嘴，迈开腿”控制了30%的外源性胆固醇，剩下的70%，在必要的时候还需要请求“外援”支持，也就是降脂药物。
在5大类降脂药中，斑块最大的克星要数他汀类药物，他汀类通过抑制肝脏合成胆固醇，从而达到降低血液中胆固醇的浓度的目标，可以使密度脂蛋白降低15%到55%，高密度脂蛋白升高5%到15%，胆固醇可以降低7%到30%。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长，当胆固醇水平低到一定程度时，一些患者的斑块就开始缩小了。
因此，对于胆固醇水平过高，或斑块达到一定狭窄程度的患者，一定要听从医生的建议及时开始接受他汀类药物治疗，在斑块还没造成血管严重狭窄前抓住机会将其逆转。
斑块真的可能逆转，甚至彻底消失吗？
01
“逆转斑块”的关键是控制胆固醇
有了斑块能逆转吗？答案是可以的。
现在通过有效的降脂治疗和生活方式的改善来控制低密度脂蛋白胆固醇，斑块就有可能会逆转。目前《中国血脂管理指南（2023 年）》所规定或要求的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标是小于 1.8 毫摩尔每升，甚至到 1.4 毫摩尔每升。
但是斑块逆转是需要时间的，既往研究也提示，通过有效的治疗，斑块逆转时间大概可能需要 1~2 年，这个过程还需要去观察。
02
软斑块更容易逆转
如果斑块的表面不光滑、不规则，同时回声比较弱，这个时候的斑块往往更多是富含脂质，被称之为叫软斑块，这种斑块含有更多的脂质成分，所以更容易逆转。
03
缩小斑块应该这样做
要达到真正的斑块逆转关键在这两个方面：调整生活方式和药物治疗。
1.调整生活方式
运动不可少：研究发现，每天快走 7000 步以上者，与每天步行不到 7000 步者相比，斑块逆转更明显。
还有研究表明，与遵循当代防治指南治疗的冠心病患者相比，增加高强度间歇训练可减缓冠状动脉病变进展，并可缩小斑块体积。
常见的高强度间歇运动有原地高抬腿跑、原地开合跳、深蹲跳、两脚交替箭步蹲、深蹲、平板支撑等。每组动作做 1 分钟，间歇 20 秒，做两三组循环后再换另一组动作，每次坚持训练 10~20 分钟。
一个重要的标准是：心率要达到最大心率的 80%，大概就是运动时无法对话，运动后很喘的感觉。
控制好饮食，不吃油腻、不吃糖，饮食的控制和调整非常关键。还要戒烟戒酒，保证睡眠足够。
2.有效的药物治疗
研究提示，他汀类药物的强度越强，能降低的低密度脂蛋白胆固醇的水平越多，斑块容易发生逆转，这个是一个非常重要的基础。但是，服药前还是应该谨遵医嘱。