关于小细胞肺癌化疗后的咨询

Question

右肺小细胸癌化疗后复查

*2006年3月确诊为小细胞肺癌，但三次化疗无效果，一期放疗肿瘤明显减小，放疗主治大师认为有鳞型特征，再三次化疗无明显变化，06年10月出院后一直吃中医至今。

CT检查，与PACS系统2007-9-3胸部CT片比较

1、右肺上叶及右上纵隔肿物，较前略增大，最大截面约4.5*3.2 cm侵犯上腔静脉，与主支气管及右肺上动脉贴邻，
2、右锁骨上，右肺门纵隔2R、2L、4R、4L、6区、7区多发小淋巴结，同前大致相仿。
3、右肺上叶放射后班片影较前减少，局部见较多条索影，为放射后纤维化，左肺尖陈旧病变，肺内未见明确结节及实变影
4、心包及双侧胸腔未见积液
5、双侧肾上腺未见肿物

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超声诊断报告单
左上颈可见一大小约为2。01低回声结节，结节内见淋巴门样回声，未见明显丰富血流信号， 双颈未见明显肿大淋巴结
肝脏回声前方增强，后方 减，肝内血管显示不清，左肾盂旁可见一大小约为1。96无回声区。胆囊、胰腺、脾脏、右肾未见明确占位性病变。腹腔、腹膜后未控及明确肿大淋巴结

提示
1、重度脂肪肝
2、左上颈肿大淋巴结（良性）
3、左肾盂旁囊肿

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MR诊断报告单
增强扫描：T1WI
双侧大脑半球对称，脑实质内未见明确异常强化信号
脑中线结构居中，无偏移。
脑室，脑池未见明确扩张及闭

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想问下现在的情况，是刚刚出的结果，还未会诊。
从这个结果看是不是可以认为没有转移，但肿块又大了，上次检查还是2.3*3.2，不过上个月家里养的鸡都被狗咬死了，生了气了，会不会和生气有关系呢？
现在有什么好的方法可以控制得住呢？
肿块的长大可不可以认为是病情恶化呢？

Answer 1

我个人是做肿瘤的精确放疗的，看了你父亲的情况后，首先对你的孝心很感动，能把你父亲的情况记得这么清楚，其次也对你父亲的病情表示同情。
对你的问题一一问答如下，如有不对的地方，权当相互交流：
1、首先你认为的转移是指什么，远处转移吗？如果是的话，从以上的报告来看你父亲的情况还没有发生远处转移。但有多组淋巴结的转移。从肿瘤的分期来看，有远处转移就称为M1期，也就是我们所说的晚期。从你父亲的情况来看分期我们可以暂定为T3N3M0期。需要强调的是小细胞肺癌的恶性程度较高需要短期复查。
2、生气一般不会直接导致病人发生转移，但是生气后因为病人的情绪低落，免疫力下降，对病情很不利，可以会间接加快肿瘤的生长和转移。
3、现阶段的治疗方法：
肿瘤的治疗三大手段包括：手术、放疗和化疗。对于小细胞肺癌来说化疗是首选的方案。手术对于小细胞癌一般是不考虑的。你父亲的情况我觉得化疗效果应该还是不错的，现在只要病人还能承受的话还是要继续进一步做化疗，其次对于出现于肺部的包块，可以做放疗。从你的CT报告来看你们已经是做过放疗了，但不知道是做什么放疗。个人认为如果包块增大的话，可以再做放疗，但最好是精确放疗，如X、Y刀。不建议做普通放疗。

Answer 2

理论上可以认为暂时没有出现新转移灶，但提醒你注意的一点是鉴于目前的医学检查手段，有些早期细胞级别的转移灶是发现不了的！
原位置肿瘤增大可以认为是肿瘤有进展的表现！

Answer 3

哎，是资金紧张还是不能手术？在3个化疗无效之时就亦基本排除小细胞肺癌之可能，乃应采取手术治疗，而非放疗，只有手术才有根治之希望，放疗无效时亦是手术最佳之时机。都错过了，现在又长那么大，且侵犯上腔静脉，再也没有手术之可能。鉴于目前之状况，唯保守治疗。据各报告示，基本无远处转移，在国际TNM临床分期中属T2N2M0,也就是ⅢA期，中期偏晚，因为是非小细胞癌，且肿瘤较大，又有同侧纵隔及淋巴结转移，既无手术之条件，放化疗效果也不会怎么好，故而要延长生命，还需努力。心情很重要，饮食睡眠也重要，中药调理也重要。中药不要吃抗肿瘤药，无用，多会致癌，唯提高免力者可。切防感冒，谨记。

Answer 4

这个问题太复杂了
个人认为与一次生气无关
肿瘤增大应该警惕复发或进展

Answer 5

这种攸关健康的问题最好去医院问医生，别在网上问网友，就算别人说的头头是道，你敢信吗？